类脂性肺炎

治疗原则

外源性类脂性肺炎的治疗目的为缓解症状，并促进矿物油的排除，防止油类物质对肺脏的进一步损伤。治疗常采用咳嗽锻炼及支气管肺泡灌洗。内源性类脂质肺炎为达到缓解症状甚至根除疾病的目的，治疗以治疗原发病和手术切除为主。

一般治疗

1、促进油类物质的排出

患者需进行咳嗽锻炼，同时进行机械排痰、体位引流、拍背促咳等，必要时尽早行支气管镜下肺泡灌洗，减少脂类物质对肺组织的持续性损害。

2、避免持续暴露及支持治疗

氧疗、呼吸支持、治疗合并症等。

药物治疗

1、糖皮质激素

（1）糖皮质激素可抑制肺内的炎症反应，降低肺泡毛细血管通透性，减少肺内渗出。此外还能促进肺泡表面活性物质合成，对油脂类物质吸入后导致的上皮损伤、肺泡炎症渗出、肺泡表面活性物质减少等病理生理环节均有阻抑作用，可防治肺不张及肺纤维化改变。

（2）但激素在外源性类脂性肺炎的应用多为个案报道，目前仍存在较多的争议。因此激素的使用仍应慎重并强调个体化治疗。常用药物如甲强龙、醋酸泼尼松等。

2、抗感染治疗

类脂性肺炎常合并细菌感染，对于有白细胞升高或降钙素原增高的患者，考虑存在继发细菌感染，常用有头孢美唑、哌拉西林、他唑巴坦等。

手术治疗

1、外源性类脂性肺炎长期内科治疗无效的患者，如反复感染、肺脓肿形成，可行局部肺叶切除术达到根治疾病的目的。

2、内源性脂质性肺炎以手术切除局部肺叶为主，尤其是与肺癌难以区分的。