哮喘持续状态

本病的发生与遗传、外源性变应原有关。吸入、摄入或接触变应原持续存在，致使机体持续地发生抗原-抗体反应，支气管平滑肌持续性痉挛和气道黏膜发生变态反应性炎症，致气道阻塞不能缓解。

基本病因

1、遗传因素

在哮喘的发病中起重要作用，具体机制不明确，可能是通过调控免疫球蛋白E的水平及免疫反应基因发挥作用，二者互相作用、互相影响导致气道受体处于不稳定状态或呈高反应性，而使相应的人群具有可能潜在性发展为哮喘的过敏性或特应性体质。

2、外源性变应原

（1）吸入性变应原：一般为微细颗粒，如衣物纤维、动物皮屑、花粉、油烟、空气中的真菌、细菌和尘螨等，另外，还有职业性吸入物如刺激性气体。

（2）摄入性变应原：通常为食物和药物，如海鲜、牛奶、鸡蛋、药物和食物添加剂等。

（3）接触性变应原：外用化妆品、药物等。

诱发因素

1、停用激素

激素不但可以缓解平滑肌痉挛，而且可以减少和预防导致气道壁水肿的炎症和黏膜高分泌。长期使用糖皮质激素突然减量或停用，造成体内的糖皮质激素水平的突然降低，容易使哮喘恶化并且对支气管扩张剂治疗的反应不良，尤其是长期应用口服或大剂量吸入激素（每日使用丙酸培氯米松超过200mg）者，常伴有明显的下丘脑-脑垂体-肾上腺轴功能抑制，突然减量或停用激素往往更具危险性。

2、感染

病毒感染是诱发哮喘发作的最主要因素，若未及时控制，可以导致急性重症哮喘难以缓解。哮喘持续状态易合并细菌感染，但细菌感染在哮喘发作中的直接作用尚未明确。

3、精神因素

精神过度紧张、不安、恐惧、忧虑等因素均可导致哮喘的发作和恶化，精神因素可能通过影响某些神经肽的分泌等途径加重哮喘。

4、中小气道堵塞

因哮喘患者多伴有出汗，张口呼吸使气道水分丢失过多，或氧疗时湿化不足，或氨茶碱等强心、利尿剂使尿量相对增加等使组织脱水痰液黏稠，形成无法咳出的黏液痰栓，广泛堵塞中小气道，加重呼吸困难导致通气功能障碍；二氧化碳潴留、严重缺氧所致的呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒加重支气管痉挛。pH值过低导致对支气管扩张剂的反应降低，使哮喘不能控制。

5、其他

因发生气胸、纵隔气肿、肺不张等都可造成哮喘经一般处理不能缓解。