哮喘持续状态

治疗原则

本病一旦确诊，需立即治疗，一般通过氧疗、药物治疗来缓解患者症状。但若呼吸困难得不到有效缓解者，可酌情予以机械通气。

药物治疗

1、支气管扩张剂药物

（1）氨茶碱：具有抗炎和舒张气道的作用，对哮喘持续状态的病人可以应用此药，以缓解症状。但有充血性心力衰竭、肺炎与肝病的病人，使用时应适当减量。

（2）糖皮质激素：具有抗炎、抗过敏的作用，可迅速缓解症状，在哮喘持续状态时以静脉给药为宜，待症状减轻后可改为口服，常用药物有地塞米松。需要注意的是，糖皮质激素可引起骨质疏松等副作用，儿童、绝经期妇女慎用。

（3）色甘酸钠：是一种非激素抗炎药，可部分抑制炎症细胞释放炎症介质，可以预防抗原和运动引起的气道收缩，常使用雾化吸入或喷雾吸入。

2、纠正酸碱和电解质失衡

哮喘持续状态者血钾、钠、氯化物一般正常，但在入量不足或大量应用肾上腺皮质激素，产生低钾血症时，应口服或静脉补充氧化钾，根据血气分析及电解质检查结果，进行调整酸碱失衡。

3、补液治疗

哮喘持续状态因呼吸用力和大量出汗，易发生脱水，痰不易咳出，应适当补液，补液时注意心脏的功能。

其他治疗

1、氧疗

哮喘持续状态常有不同程度的低氧血症存在，因此原则上都应吸氧，一般采用面罩给氧，以缓解缺氧不适症状。为避免气道干燥，吸入的氧气应尽量温暖湿润。

2、机械通气

机械通气的适应证：

（1）意识进行性恶化，患者出现谵妄、昏迷，不能有效保护自身气道的通畅。

（2）呼吸困难进行性加重，自主呼吸微弱甚至停止。

（3）呼吸肌衰竭，导致通气不足、二氧化碳潴留，PaCO2≥45mmHg。

（4）经过积极、充分、全面的药物治疗，病情无好转仍呈进行性恶化趋势。

其中

（1）、

（2）条属绝对适应证，必须尽快行气管插管机械通气治疗，

（3）、

（4）条为相对适应证，需结合实际情况而定。