药物导致的肺部疾病

本病的临床表现跟所致肺部病变的类型有关，如肺间质改变者可有咳嗽、呼吸困难等表现；肺水肿者可表现为呼吸困难和低氧血症；肺血管改变者可有发热、体重下降、关节疼痛、肌肉疼痛等表现。

典型症状

1、肺间质改变

（1）肺间质纤维化其临床表现与特发性肺间质纤维化非常相似。病人的主要症状是咳嗽和进行性呼吸困难，有时可伴杵状指。

（2）闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎（BOOP）与感染、结缔组织疾病和骨髓、器官移植等引起的BOOP相似，临床上有咳嗽、呼吸困难、低热及血沉增快等。

（3）脱屑性间质性肺炎（DIP）和淋巴细胞性间质性肺炎（LIP）的临床表现与特发性肺间质纤维化相似，诊断主要依靠病理检查。

（4）过敏性肺炎常亚急性起病（几天），临床表现为咳嗽、发烧、呼吸困难，同时还伴有全身乏力、肌肉酸痛和关节疼痛等。

（5）肺浸润伴嗜酸性粒细胞增多的临床特点为亚急性或逐渐起病，有气短、咳嗽、伴或不伴有发热及皮疹。

2、肺水肿

药物引起的肺水肿可发生在用药后数小时，主要临床表现为呼吸困难和低氧血症。

3、胸膜病变

可引起不同程度的单侧或双侧非特异性的胸腔积液，有时可伴有肺实质浸润，通常在停药1周～2周后，积液可逐渐吸收。抗凝药物华法林不适当使用可引起血性胸腔积液。另外一些抗肿瘤药物如博来霉素可引起肺间质纤维化，而发生气胸。

4、肺出血

药物引起的肺出血常为弥漫性肺泡出血，此外青霉胺可通过Ⅲ型变态反应引起肺和肾脏的出血，类似于Goodpasture综合征表现。

5、肺血管改变

其临床表现可有发热、体重下降、关节疼痛、肌肉疼痛、甚至肺出血、胃肠道出血及肾功能衰竭等。

6、红斑狼疮样改变

有40%～80%的病例有肺部表现，包括胸膜炎、胸腔积液、肺不张和双肺弥漫性间质性肺炎。药物引起的狼疮综合征与系统性狼疮相似，有多关节疼痛、乏力、发热、皮肤和肺部病变等，但中枢神经和肾脏受累较为少见。

并发症

药物性肺病常出现哮喘、呼吸衰竭、急性肺水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、咯血等并发症。