根据病史、症状、体征及辅助检查综合诊断：
1.查体：表现为髌骨边缘压痛，后方更明显；可出现髌骨摩擦试验、单腿下蹲试验、浮髌试验阳性。由于髌骨不稳定，检查可引出髌骨脱位或半脱位。
2.辅助检查：
①X线：见髌股关节面不平滑或外侧间隙变窄，见有空泡样改变；髌骨质增生，晚期可见软骨下骨密度增高。
②CT：观察关节间隙的改变及与股骨的位置关系。
③磁共振（MRI）：显示软骨变薄、软组织破坏的情况。
④关节镜：：早期最有效的检查，可明确髌骨软骨的问题，同步进行治疗。
根据在关节镜下表现进行分级：
Ⅰ级：只有关节软骨软化，软骨微纤维化或裂痕范围＜0.5cm，局限性软化或肿胀，软骨有厚纤维形成。
Ⅱ级：关节软骨微纤维化或裂痕范围在0.5~1cm，碎裂与龟裂直径＜1.3cm。
Ⅲ级：关节软骨微纤维化或裂痕范围在1~2cm，碎裂与龟裂范围＞1.3cm。
Ⅳ级：关节软骨微纤维化或裂痕范围2cm以上，软骨下骨暴露。
髌骨软化症和半月板损伤二者主要的区别是，半月板损伤时常会出现交锁症状，交锁症状即患者走路时走着走着就卡住了，松缓一下膝关节可以解锁、继续行走，但髌骨软化症就没有交锁症状。髌骨软化症是由退变或创伤后期引起，发生在髌骨的后侧，主要症状是打软腿、上下楼梯有问题、或者软骨剥脱下来后形成关节鼠。形成半月板损伤的原因可能是退变、创伤，半月板是位于胫骨和股骨之间的结构，有缓解膝关节压力和契合膝关节的功能。半月板损伤后，也可能造成患者打软腿、上下楼梯有问题、爬坡上坎甚至是在平路行走时都有困难的情况。
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髌骨软化，膝盖内有响声的患者，可以在医生的指导下，使用氨糖美辛等药物进行治疗，从而达到消炎止痛的效果。必要时，患者也可以通过注射糖皮质激素类的药物来控制病情。保守治疗效果不好时，建议患者在早期通过髌骨软骨切削术等相关的手术进行治疗，以免引发其他严重的并发症。
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髌骨软化症是由于髌股关节退变，或者磨损造成的髌骨关节面不平整引起的髌骨弹响，酸软无力，关节怕冷等一系列的症状。滑膜炎是由于关节着凉或骨性关节炎，半月板损伤，膝关节韧带损伤，继发引起的膝关节滑膜肿胀，肥厚，积液。髌骨软化症膝关节一般不会出现明显的肿胀。主要是按压髌骨会有摩擦感，疼痛。滑膜炎会造成膝关节肿胀明显，体格检查时会发现浮髌试验阳性。如果做核磁可以看到有半月板损伤或软骨退变，韧带损伤。
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