蛋白尿

生理性蛋白尿无须治疗，去除诱因后，随着时间的推移，可逐渐缓解。病理利因素引发的蛋白尿可根据其病因、病情严重程度等，采用相应的个体化治疗方法。

（一）肾小球肾炎

一、一般治疗

1、避免过度劳累，去除感染等诱因，停用具有肾毒性的药物，如氨基糖苷类抗生素、关木通等；

2、戒烟、限制饮酒、休息与锻炼相结合、限盐、限制蛋白质和磷的摄入等。

二、药物治疗

1、免疫抑制剂：如环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤、糖皮质激素等。

2、抗生素类药物：抗生素类药物能够治疗由细菌或病毒感染引起的急性肾小球肾炎。临床需根据药敏试验结果，进行合理选择，如青霉素、头孢菌素等。

3、降压药：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）可以降低血压，，如硝苯地平、卡托普利等。

4、其他：水肿严重者，可给予氢氯噻嗪、呋塞米等利尿剂，以缓解水肿症状；高血脂患者，可在医生指导下，服用他汀类药物，降低血脂。

三、手术治疗

药物控制效果不明显，已发展至终末期肾病的患者，最佳治疗方案为肾移植手术。四、其他治疗

如透析治疗。若患者健康状况不佳，不能耐受手术，或未找到合适肾源者，可采取透析治疗，包含血液透析和腹膜透析。

（二）IgA肾病

一、一般治疗：

注意休息，避免劳累。预防感染。避免使用肾毒性药物。严格控制血压。

二、药物治疗

1、抗生素：适用于感染后反复出现肉眼血尿或尿检异常加重的患者，选用无肾毒性的抗生素，如青霉素、红霉素、头孢菌素等。

2、ACEI或ARB：能够控制尿蛋白。延缓肾功能进展。

3、糖皮质激素：经过3~6个月优化支持治疗（包括服ACEI/ARB和控制血压）后，尿蛋白仍未得到很好地控制，可给予糖皮质激素治疗，如泼尼松等。

4、免疫抑制剂：常用药物如环磷酰胺、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯等。

四、手术治疗

慢性扁桃体炎反复发作的患者可酌情选择行扁桃体切除。

五、其他治疗

少数患者可采用血浆置换疗法来消除循环IgA免疫复合物。