牙周脓肿

诊断

一般医生根据患者的临床症状、病史及体格检查、X线检查等相关检查可以确诊。牙周脓肿常发生于牙周炎中晚期，故患者的眼周眼或其他口腔疾病史对明确病因有帮助，患者不规范的治疗史也要注意询问。牙周脓肿需要和牙龈脓肿、牙槽脓肿鉴别。

鉴别诊断

1、牙周脓肿与牙龈脓肿的鉴别诊断

牙龈脓肿仅局限于龈乳头，呈局限性肿胀，探诊仅为龈袋，有时可探及刺入牙龈的异物，X线片显示无牙槽骨吸收和破坏，仅需局部排脓引流，治疗效果较好。而牙周脓肿是牙周支持组织的局限性化脓性炎症，有较深的牙周袋，X线片可显示牙槽骨吸收，在慢性牙周脓肿，还可见到牙周和根尖周围弥散的骨质破坏。

2、牙周脓肿与牙槽脓肿的鉴别诊断

（1）感染来源：牙周脓肿来源于深牙周袋；牙槽脓肿来源于牙髓病或根尖周围病变。

（2）牙周袋：牙周脓肿有牙周袋；牙槽脓肿一般没有牙周袋。

（3）牙体情况：牙周脓肿一般无龋；牙槽脓肿有龋齿或非龋疾病，或修复体。

（4）牙髓活力：牙周脓肿牙髓有活力；牙槽脓肿牙髓无活力。

（5）脓肿部位：牙周脓肿局限于牙周袋壁，较近龈缘；牙槽脓肿范围较弥散，中心位于龈颊沟附近。

（6）疼痛程度：牙周脓肿疼痛相对较轻；牙槽脓肿疼痛较重。

（7）牙松动度：牙周脓肿松动明显，消肿后仍松动；牙槽脓肿松动较轻，但也可十分松动。治愈后牙齿一般可恢复稳固。

（8）叩痛：牙周脓肿相对较轻；牙槽脓肿很重。

（9）X线相：牙周脓肿牙槽骨嵴有破坏，可有骨下袋；牙槽脓肿根尖周围可有骨质破坏，也可无。

（10）病程：牙周脓肿相对较短，一般3～4天可自溃；牙槽脓肿相对较长。脓液从根尖周围向黏膜排出约需5～6天。