牙周脓肿

治疗原则

牙周脓肿以病因治疗和抗感染治疗为主，急性牙周脓肿的治疗原则是消炎止痛、防止感染扩散、使脓液引流。急性症状缓解后，可以通过拍X线片，确定患牙的病情，并制订下一步治疗方案，慢性牙周脓肿的治疗以牙周翻瓣手术为主。

药物治疗

1、抗生素

通常会局部使用抗生素。必要时通过全身用药控制感染。用于控制感染，如甲硝唑、奥硝唑、替硝唑、青霉素、头孢他啶、头孢曲松等。

2、麻醉药

用于止痛处理，常用的有普鲁卡因等。此类药物应在医生的指导下使用。

手术治疗

1、急性牙周脓肿的治疗

急性牙周脓肿的治疗原则是消炎止痛、防止感染扩散及使脓液引流。急性症状缓解后，拍根尖X线片，确定患牙的病情，并制订下一步治疗方案。

（1）急性牙周脓肿的早期：应迅速改善全身症状并促使脓肿局限化。在脓肿初期脓液尚未形成前，可清除大块牙石，冲洗牙周袋，将防腐收敛药或抗菌药引入袋内。

（2）脓肿局限后：也就是脓液形成，出现波动时，应切开引流。根据脓肿的部位及表面黏膜的厚薄，选择从牙周袋内或牙龈表面切开引流。找到脓肿并切开，切开后用生理盐水彻底冲洗脓腔，并保证脓液能充分引流。

（3）降低咬合：对松动、伸长而咬合痛的患牙，应在手指固定患牙的情况下，用涡轮手机磨减牙合面少许，使患牙能够对牙合。

2、慢性牙周脓肿的治疗

慢性牙周脓肿不必作切开引流，可在刮治的基础上直接进行牙周翻瓣手术。翻瓣术可采用内斜切口，暴露病损，除净根面的菌斑、牙石，排脓清创，弄清楚脓肿的部位及感染来源。因此，在刮净肉芽组织后应观察及探查骨板上有无窦孔，特别在根侧及根分叉区，如有骨破坏区，则需按骨成形或骨再生的方法处理。如单纯为软组织壁内的脓肿，则清创冲洗后便可复瓣缝合。近来有研究显示，牙周脓肿患牙在正规治疗和维护下能保留多年，拔除的牙多为根分叉病变或初诊时预后差者。