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胸痛
胸痛与发生在其他位置的疼痛有很大区别,由于人体胸腔内部结构复杂,因此出现胸痛时,可能与多个不同组织相关,其中有部分因素甚至会危及患者的生命安全。调查显示,胸痛患者患有冠状动脉综合症的可能性接近30%,此类患者一旦误诊,死亡概率超过90%。 患者也无需过度紧张,在发生胸痛时,首先要确认疼痛波及的范围。如果疼痛主要发生在乳房附近,考虑为乳腺疾病的可能性较大。如果胸痛发生在心口并且伴随较为严重的背痛,需提高警惕,考虑为心源性疾病的可能性较大。
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冠心病
冠心病是指心脏冠状动脉硬化病变引起的血管腔狭窄或者阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。该病的主要危险因素包括年龄和性别、脂质代谢异常、高血压、吸烟和被动吸烟、糖尿病、肥胖等。临床症状主要为心前区的突然疼痛、心悸,多为发作性绞痛或者压榨痛,需要多加注意。
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心肌炎
心肌炎是心肌的一种炎症性疾病,主要指心肌出现局限性或弥漫性的急性或慢性病变。常见病因为病毒感染,多数患者在发病前 1~3 周有病毒感染前驱症状,轻者症状不明显,重者可能出现心源性休克、心力衰竭、猝死等情况。
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心肌缺血
心肌缺血指的是心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态。临床症状表现为胸骨后和心前区闷痛、胸闷、心悸气短、呼吸困难等。并发症为心律失常、缺血性心肌病,可导致心绞痛、心肌梗死等。较难治愈。引起心肌缺血的原因有血压降低、主动脉供血减少、冠状动脉阻塞、心瓣膜病、高脂血症、高血压病、糖尿病、吸烟、肥胖、体力活动少、年龄大。多发于中老年人。
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肺动脉高压
肺动脉高压(PH),是由多种已知或未知原因引起的肺动脉压异常升高的一种病理生理状态。患者早期没有特异性临床表现,其最常见症状为活动后气促,其他症状包括乏力、头晕、胸痛、胸闷、心悸、黑矇、晕厥等。肺动脉高压是一类预后不良的疾病,一经诊断,通常很难治愈,且病情严重者可有生命危险。
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肺炎
肺炎指的是由病原微生物、理化因素及药物等引起的终末气道、肺泡以及肺间质的炎症,多伴有发热、咳嗽等症状。最常见为细菌性肺炎,而病毒性肺炎可通过飞沫传播。
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肺癌
肺癌是指起源于呼吸上皮细胞(支气管、细支气管和肺泡)的恶性肿瘤。患者临床症状多隐匿,以咳嗽、咳痰、咯血和消瘦等为主要表现。X线影像学主要表现为肺部结节、肿块影等。早发现、早诊断、早治疗,其预后较好,早期诊断不足可致使预后差。
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气胸
气胸是指各种原因使胸膜腔破损,空气进入胸膜腔,导致胸膜腔内压力增高,肺组织受压,静脉回心血流受阻,产生不同程度的心、肺功能障碍吸气受限的病症。主要症状有胸痛、胸闷、呼吸困难等。发生气胸后,胸膜腔内负压可变成正压,致使静脉回心血流受阻,产生程度不同的心、肺功能障碍。
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胸膜炎
胸膜位于胸部,是一层覆盖在胸壁内表面及胸腔脏器(如肺、纵隔)表面的浆膜。胸膜炎则是一种发生在胸膜腔内的炎症,又称肋膜炎,主要是细菌、结核菌等致病菌侵犯胸膜引起,常表现为发热、咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、呼吸困难等症状。多数患者预后较好,而恶性肿瘤所致的胸膜炎预后相对较差。
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胆囊炎
胆囊炎是一种常见的消化系统疾病,常由胆囊结石以及其他原因引起的胆囊急性或者慢性炎症。发病率较高,急性发作的时候可有右上腹剧痛或绞痛。
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胰腺炎
胰腺炎是多种病因导致的胰腺炎症性损伤。临床上可分为急性和慢性两种,急性胰腺炎患者的腹痛较剧烈,并常伴多器官功能障碍及衰竭,多数轻症患者预后较好,少数重症患者可伴发胰腺局部并发症,死亡率高。慢性胰腺炎患者的腹痛常呈反复发作性,多伴胰腺分泌功能不全表现,积极治疗可缓解症状,但不易根治。
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胆汁反流性胃炎
胆汁反流性胃炎又称碱性反流性胃炎,是由于含有胆汁的十二指肠内容物异常地反流入胃,引起的胃黏膜炎症。胆汁反流性胃炎以消化不良症状为主,表现为上腹疼痛或不适、烧心、反酸等,后期可能会发生贫血、机体消瘦,若不积极治疗,有发生胃癌的可能。
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食管癌
食管癌又称为食道癌,是食管黏膜上皮异常增生形成的恶性肿瘤,主要是由于饮食习惯、生活习惯、疾病、感染、遗传等因素引起的。早期食管癌一般无明显症状,而中晚期可出现吞咽困难、反流、疼痛等症状。早期食管癌经过及时积极治疗是可以根治的,预后较好。
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带状疱疹
带状疱疹是潜藏在感觉神经里的带状疱疹病毒,在病变刺激下再次被诱发并发病,皮肤出现明显的水疱丘疹,并伴随着神经灼痛。
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肋软骨炎
肋软骨炎又叫胸肋综合征,是指胸骨与肋骨连接处的软骨发生炎症,分为非特异性肋软骨炎和化脓性肋软骨炎。化脓性肋软骨炎是有细菌感染引起,而非特异性肋软骨炎,多见于青壮年,好发于单侧2~4肋,也可双侧发作。可反复发作,但非特异性肋软骨炎也可自愈。
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心脏神经官能症
心脏神经官能症是指以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征。患者主观感觉复杂多样的心血管症状,包括心悸、心前区疼痛、气短等,且通常合并明显的焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病或神经衰弱等心理障碍。但临床无任何与其具有因果关系的对心脏及其周围血管造成实质性损害的心脏病或对心脏有影响的其他躯体疾病的证据。
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肋骨骨折
因直接或者间接暴力作用于胸部,导致肋骨骨折,肋骨骨折在胸部外伤中最为常见,约为90%,中老年常见于青少年,典型症状为胸痛,且呼吸时加重,可诱发气胸、血胸、血气胸等并发症,应及时就诊于胸外科,骨折较轻的患者可以进行保守治疗,严重者需及时进行手术治疗,以免危害生命。
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膈疝
当膈肌有先天性缺损或后天创伤性裂口时,可导致腹腔内的脏器通过膈肌而进入胸腔,称为膈疝。可分先天性膈疝和后天性膈疝,前者多是由于膈肌发育不良或结构异常所致,后者多是由于直接或间接暴力所致。食管裂孔疝临床最为常见,多有疝囊,又称为真疝;后天创伤或膈肌先天缺损多无疝囊,又称“假疝”。
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纵膈肿瘤
纵隔肿瘤是胸部常见的临床疾病,包括原发性和转移性肿瘤。原发性纵隔肿瘤包括纵隔不同组织结构产生的肿瘤和囊肿,但不包括食管、气管、支气管和心脏产生的良性和恶性肿瘤。转移性肿瘤更为常见,大多数转移到淋巴结,纵隔性淋巴转移在原发性肺恶性肿瘤中更为常见,如支气管癌。除肺外,食管、乳房和腹部的原发性恶性肿瘤最为常见。
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膈下脓肿
膈下脓肿是指由于胸腔内脓液积聚在膈肌下和横结肠间隙内。膈下脓肿可以单独发生在一个间隙或者多发于两个或者两个以上的间隙内。膈下脓肿在临床上比较常见,处理起来较为困难,常常因为处理不慎引起各种并发症,如阑尾穿孔、胃肠穿孔和闭合性腹部损伤等。膈下脓肿发生后常常会引起临近器官发生化脓性感染。
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纵隔炎
纵隔炎是由于细菌病毒侵入人体,引起纵隔发生炎症感染的一种疾病。在临床上根据发病时间的快慢可以将纵膈炎分为急性和慢性感染,两者相比较,急性纵膈炎往往容易发生脓肿,病情相对严重。本病往往是由于其他疾病引起的继发感染,最常见的是由于结核病、放线菌感染、外伤后出血以及某些药物中毒等。