- 什么是肝硬化腹水？
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肝硬化腹水简称肝腹水，是指由于肝脏病变导致的液体潴留在腹腔内的现象。该病是多种肝脏疾病的症状之一，如病毒性肝炎、肝硬化、肝脏肿瘤、门静脉血栓形成等。肝硬化腹水与以下因素有关：门静脉压力增高、低蛋白血症、白蛋白降低、肝淋巴液生成过多等。该病如果治疗不及时，会导致腹部静脉回流受阻，继而引起下肢水肿，严重时可危及生命。
肝硬化肝腹水所导致的吐血，是因为门脉高压引起了胃底静脉曲张破裂的原因。胃底静脉破裂所导致的出血为暗红色血，但是血液与胃液混合后，便会呈现为黑色或者咖啡色。所以病人所吐的血为黑色、或者咖啡色。肝硬化引起了肝腹水，说明肝脏细胞已经严重纤维化，所以会因为肝脏内部毛细血管梗阻而引起门静脉高压。
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肝硬化腹水是，肝硬化出现门静脉高压，和肝功能减退的共同结果，是肝硬化失代偿期的突出表现。门静脉高压时，组织液回吸收减少，组织液漏入腹腔。肝硬化患者肝功能减退时，白蛋白降低，血浆胶体渗透压降低会加重腹水。肝脏对醛固酮、抗利尿激素的灭活能力降低也会促进腹水形成。肝硬化腹水的患者，可以应用利尿剂、补充白蛋白等缓解症状，腹水特别多的患者，还可行腹腔穿刺引流术。
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肝硬化腹水又称肝腹水，通常有肝硬化引起的，是肝硬化末期最常见的一种临床现象，引起肝腹水的主要原因是由于肝脏功能严重受损，不能将胃肠消化吸收的营养物质转化为白蛋白，造成了血清内白蛋白的含量大大降低，血管内胶体渗透压下降，血浆成分外渗形成了肝腹水，引起肝腹水常见的疾病有丙肝、酒精性肝炎、乙肝、自身免疫性肝炎等肝脏疾病。
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肝硬化腹水患者应用利尿剂时，首选治疗方式为联合应用螺内酯及呋塞米。螺内酯结构类似于醛固酮，为醛固酮的竞争抑制剂，具有利尿保钾的作用。呋塞米为强效利尿药，对钠离子、氯离子重吸收产生利尿作用，但易低钾血症。因此，肝硬化腹水治疗中，为避免低钾血症危及患者生命，首选利尿方案为螺内酯联合呋塞米，效果较好。
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