病因
萎缩性胃炎可由多种病因引起,其中幽门螺杆菌(Hp)感染是最常见的病因。此外,十二指肠-胃反流、药物和毒物、自身免疫、年龄因素等可引起慢性萎缩性胃炎。
危险因素:
1、不健康饮食习惯,饮食不规律、进食过快、暴饮暴食等都会增加胃部负担,损伤胃黏膜,增加萎缩性胃炎的发病风险。
2、长期饮浓茶、咖啡,食用过冷、过热的食物。
3、长期抽烟,由于烟草中的尼古丁可造成胃黏膜功能紊乱,可使萎缩性胃炎发病风险增加。
发病机制
1、Hp感染:Hp可经口进入胃内,部分未被胃酸杀死的Hp可穿过胃窦部黏液层,定居于黏液层与胃窦黏膜上皮细胞表面。Hp在胃内产生一些攻击胃部细胞的有害因子,还能促进上皮细胞释放炎症介质,引起自身免疫反应,长期感染幽门螺杆菌明显增加了患者胃黏膜发生萎缩和肠化的机会,造成慢性萎缩性胃炎。
2、十二指肠-胃反流:幽门括约肌放松时,十二指肠内的胆汁反流进入胃部,刺激萎缩性胃炎发生,同时胆汁中的胆盐对胃黏膜有损伤作用,造成胃酸反过来伤害胃黏膜,会继发性发生萎缩性胃炎。
3、药物和毒物:药物、毒物等对胃黏膜产生化学性或机械系损伤,使其充血水肿,部分有害因子可同时协同作用,进一步增强对胃黏膜的损伤。
4、自身免疫:胃体腺壁细胞除分泌盐酸外,还分泌一种黏蛋白,称为内因子。它能与食物中的维生素B12(外因子)结合形成复合物,使之不被酶消化。当体内出现针对壁细胞或内因子的自身抗体时,自身免疫性的炎症反应导致壁细胞总数减少、泌酸腺萎缩、胃酸分泌降低。
6、年龄因素和其他:老年人基础疾病多、免疫力低下,加之Hp感染率较高,使胃黏膜修复再生功能降低,炎症慢性化,上皮增殖异常及胃腺体萎缩,患者病程较长,慢性疾病难以治愈。
慢性非萎缩性胃炎伴糜烂,是胃粘膜的表皮或粘膜上皮出现了局限性的浅表缺损。出现慢性非萎缩性胃炎伴糜烂考虑和遗传、幽门螺旋杆菌感染、胆汁反流,以及长期饮食习惯不好,或者是应用非甾体类的抗炎药物等有一定的关系。患者主要表现为反酸、嗝气、恶心、腹胀、上腹疼痛,严重者还会伴有粘膜出血,甚至引起头晕、乏力、贫血。应用抑制胃酸的药物和保护胃粘膜的药物,杀除幽门螺旋杆菌,有利于促进病情康复。
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一般来说,慢性萎缩性胃炎伴肠化生这种情况在临床中并不少见。慢性萎缩性胃炎,指的是胃部的黏膜细胞组织因为长期受到炎症刺激而萎缩,并且上皮细胞和腺体的数量随之减少。肠化生,指的是胃粘膜出现了肠上皮转化这种情况。出现肠化生与慢性萎缩性胃炎久治不愈有很大的关系,并且,肠化生的范围越广,发生胃癌的几率也越大,因此这是一种不可忽视的情况。一旦出现这种情况,就要及时找出原因并进行针对性的治疗。
诱发慢性萎缩性胃炎伴肠化生的原因是什么呢?
慢性萎缩性胃炎和肠化生是两种病变,但是,肠化生与慢性萎缩性胃炎有密切的关系。并且,引起慢性萎缩性胃炎的原因也是间接引起肠化生的原因。慢性萎缩性胃炎发生的主要病因之一,就是幽门螺旋杆菌感染。临床中研究发现,大部分胃病患者都存在幽门螺旋杆菌感染这种情况。幽门螺杆菌是一种可以在充满了胃酸的胃部生存的超级细菌,如平时不注意个人卫生,经常吃一些不干净的食物或者与患者使用同一套餐具,就容易引发幽门螺旋杆菌感染。其长期刺激和破坏胃的粘膜,最终就会引起胃炎或胃溃疡等疾病。此外,病期比较长的患者还可能会发生胃癌和胃黏膜组织相关淋巴瘤。
其次,胆汁返流同样也是一个不可忽视的引起慢性萎缩性胃炎的常见的病因。在正常情况下,胆囊分泌的胆汁和十二指肠液会随着肠胃蠕动下行,同时帮助消化食物,不会从十二指肠返流到胃内。但出现了幽门功能异常或者进行了胃部幽门切除切除后,就会导致十二指肠中的胆汁和消化液反流入胃。这些物质会导致胃部受到刺激而发生炎症,严重时就会引起慢性萎缩性胃炎这种情况。而慢性萎缩性胃炎患者久治不愈,最终就会导致胃黏膜出现肠上皮转化现象。
除此之外,慢性萎缩性胃炎伴肠化生发生或加重,与平时长期有不良的饮食习惯同样有很大的关系。例如平时经常不吃早餐、暴饮暴食、大量喝酒抽烟、经常吃辛辣刺激性食物、吃某些药物等,都会导致胃黏膜持续受到损害。不仅会引起慢性萎缩性胃炎、肠化生,还可能引起胃溃疡、胃穿孔出血等问题。如果平时有较大的精神压力、生活习惯不规律,同样也会增大发生慢性胃炎伴肠化生的几率。
观看文章首先,要明确是否感染幽门螺杆菌,因为这个细菌是引起胃病、消化不良、消化性溃疡、肿瘤的首要原因。我们国家现症感染幽门螺杆菌的概率是多少?在2020年11月份,央视的一个节目就给出了答案,感染率是高达59%的,也就是在人群当中超过一半人,甚至将近60%的人群,是感染幽门螺杆菌的。感染这个细菌之后就会导致消化不良,而消化不良的首要症状就是腹胀。对于胃来说,就在于上腹部会出现胀气,这就是俗话讲的胃胀。因此对于胃胀,首先要考虑到有没有感染幽门螺杆菌的可能。其次还是幽门螺杆菌的问题,幽门螺杆菌感染会导致胃黏膜的破坏,引起胃黏膜萎缩。所以无论是萎缩性胃炎本身还是合并胃胀,都要弄清楚是否感染幽门螺杆菌。第二大措施是幽门螺杆菌感染以外的,也就是如果患者没有感染幽门螺杆菌,要针对患者有没有其他的病因,例如有没有胆道、肝脏方面的病因、有没有胰腺方面的病因、有没有十二指肠方面的病因,都可能会导致消化不良引起胃胀。
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