糖尿病酮症酸中毒

一般治疗

记24小时尿量、监测补液量、动态监测血糖、血钾，进行心电监护动态监测血压、血氧、心率等，必要时进行中心静脉压监测。

药物治疗

1.快速补液：对于中度以上的糖尿病酮症酸中毒（DKA）先按失水量适当补充静脉补充0.9%氯化钠注射液，如伴随有休克现象可输注胶体液如右旋糖酐；

2.胰岛素治疗：当血糖降至13.9mmol/L，改为输注葡萄糖注射液按比例加入胰岛素，起到抑制尿酮体生成，有效降低酮体对机体的损害，当血糖降至平稳时，即可改为皮下注射。

3.纠正紊乱：碱中毒时可补充1.4%碳酸氢钠注射液；如出现低钾现象应见尿补钾，可静脉注射、口服进行补钾。

并发症治疗

1)感染：DKA严重时，可出现机体多系统感染如肺部、皮肤黏膜或尿路感染等，需进行抗感染治疗。

2)肾功能衰竭：需要及时纠正休克，以及运用保护肾脏药物。

3)心血管系统：由于快速补液，能导致心衰、心律失常，需要适量运用正性肌力药如西地兰注射液，以及利尿药如呋塞米等。

4)消化系统：避免食物倒流出现误吸导致吸入性肺炎，可运用碳酸氢钠注射液洗胃。

5)脑水肿：可运用糖皮质激素类药或白蛋白注射液，酌情使用甘露醇。