病毒性心肌炎

病因

病毒性心肌炎主要是由于病毒感染引起的，一年四季均可发病，常见于肠道和上呼吸道病毒感染，其中柯萨奇病毒B组为最主要的致病病毒，也可见于腺病毒、细小病毒B19、丙型肝炎病毒和疱疹病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、流感、副流感病毒等。

发病机制

1、病毒直接损伤心肌细胞：病毒通过肠道或呼吸道感染后，可随着血液循环进入心肌组织，疾病进入急性期，在宿主心肌细胞中病毒可大量复制，引起病毒血症，也可直接导致心肌细胞损伤，进一步出现凋亡、坏死。

2、病毒介导自身免疫系统：病毒感染后，体内形成抗病毒免疫，主要由T淋巴细胞介导，免疫系统在清除病毒的同时容易损伤心肌细胞，可加剧心肌的炎症反应，导致免疫功能紊乱，使心肌细胞持续受损，病情进一步恶化，最终发展形成慢性心肌炎，甚至是扩张型心肌病。但是，若完全清除了病毒，病毒对心肌的损害已停止，则绝大部分心肌组织得以保存，因此部分急性病毒性心肌炎具有自限性。