1、诊断依据
病史：有风湿热病史，有风湿性心脏病家族遗传史，有链球菌感染等。
症状表现：出现心前区不适、心悸、乏力、呼吸困难、咳嗽、咯血等症状。
临床检查：听诊可发现心脏有杂音；实验室检查可发现抗链球菌溶血素“O”抗体升高；心脏彩超检查可发现瓣膜狭窄或关闭不全等。
2、相关检查
查体检查：主要包括听诊和视诊等。病变累及不同瓣膜可出现不同异常心音，部分患者的双肺底可出现细湿罗音等心衰体征；部分患者躯干或四肢的内侧皮肤可见淡红色环形红斑、肿胀等。
实验室检查：发病的急性期，检测血液循环中的链球菌抗体，常有抗链球菌溶血素“O”抗体升高的现象；检测红细胞沉降率和C反应蛋白等指标，阳性率较高。
影像学检查：包括X线检查、心脏彩超检查等。其中X线检查能帮助了解心脏大小、病变情况等；心脏彩超检查可评估瓣膜情况，帮助判断有无狭窄或关闭不全，以及其严重程度。
特殊检查：比如心电图检查等，有助于发现窦性心动过速以及各种心律失常等。
瓣膜置换需要更换几个，需要根据患者的具体情况来判断，具体是要根据心脏彩超的结果来选择。如果有一个瓣膜达到了中度以上的狭窄，或者关闭不全，其他瓣膜是轻度的，这种情况下更换一个瓣膜就没有问题，其他的瓣膜可以保守治疗。如果有两个或者两个以上的瓣膜出现了中度以上的狭窄，或者关闭不全，不适合介入治疗，这种情况下就要考虑对多个瓣膜进行置换。所以，具体要更换几个瓣膜，要根据患者的病变情况和程度来选择。
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风湿性心脏病护理诊断通常需要注意休息，避免过度劳累，不要做剧烈运动，而且要注意防寒、防潮，尽量不要去人口稠密的环境，避免出现上呼吸道感染的情况，同时也要注意饮食，低盐低脂，定期复查。风湿性心脏病可能是风湿炎症所引起的，而且与长时间待在寒冷潮湿的环境中有一定的关系。
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风湿性心脏病的诊断标准，需要根据患者的症状、以及影像学的检查来作出诊断。通过心脏彩超，可以评价肺动脉的压力指标，瓣膜的病变，冠脉开口的面积，另外还有活动受限、关节的红肿等。另外，可在听诊方面，有胸膜摩擦音或者心包摩擦音等。
风湿性心脏病诊断标准
1、乳房X线检查，如果是风湿性心脏病初期，在检查后会发现在食道的某处有压力轨迹，这就是由于左心房扩张引起的。
2、心电图检查，如果有肺动脉高压，则显示右轴。如果发生左心房肥大，则会出现P波幅度增加和缺口现象。如果结果为轻度狭窄心电图，则属正常。
3、右心导管诊断，可以反映左心房压的肺毛细血管压，还可以测量肺动脉压。不用心导管检查的是二尖瓣狭窄。
风湿性心脏病症状
1、轻微症状为风湿热表现，可出现心包积液，心包炎、心悸、胸闷、关节疼痛、胸痛、还有皮下结节等。
2、严重表现为瓣膜性心脏病，其中以二尖瓣和主动脉瓣最常受累，常见症状为呼吸困难、胸痛、晕厥发作、严重者还会咯血。
3、食欲不振，胃肠道瘀血可能消化不好，出现肚子胀。以及下肢浮肿、腹胀、腹水、肝、脾肿大、尿量减少等。
4、轻微活动或劳累后，很容易受凉感冒，还会出现咳嗽、咳痰带血丝。
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风湿性心脏病的检查项目，随访做个彩超就可以了，彩超可以非常清楚的知道瓣膜的情况。然后也知道换了瓣膜的情况，也知道心脏功能恢复的情况，也可以知道心脏大小的情况。还可以做个心电图，看看心跳是不是整齐，有这些情况，就可以比较明确的知道心脏的整个功能情况，也可以知道每一年的变化，所以检查应该是单个时间点的检查。还有个长期的检查，需要这些数据来评估恢复的状况，来评估心脏手术以后的效果。所以不仅是要手术以后短期内进行检查，需要每年都要回来检查，这样就可以更好的了解心脏瓣膜的情况。
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