糖代谢紊乱

医生一般通过血糖检查即可作出诊断，然后根据典型症状、病史，结合其他相应的检查结果来进一步明确病因，以便指导临床。

诊断依据

空腹血糖（FBG）是诊断糖代谢紊乱最常用和最重要的指标。正常人空腹血糖为3.9~6.1mmol/L。

1、FBG增高超过7.0mmol/L时称为高糖血症，根据FBG水平将高糖血症分为3度：FBG在7.0~8.4mmol/L为轻度增高；FBG在8.4~10.1mmol/L为中度增高；FBG大于10.1 mmol/L为重度增高。当FBG超过9mmol/L（肾糖阈）时尿糖即可呈阳性。

2、FBG低于3.9mmol/L时为血糖减低，当FBG低于2.8mmol/L时称为低糖血症。

鉴别诊断

1、糖尿病

是一种常见、多发的内分泌代谢疾病，严重威胁人类健康。主要是因胰岛素分泌和利用缺陷引起。典型临床表现为“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻。可有皮肤瘙痒，血糖升高较快时可使眼房水、晶状体渗透压改变而引起屈光改变致视物模糊。还可导致多种并发症，如感染、视网膜病变、动脉粥样硬化性心血管疾病、糖尿病足等。尿糖测定、血糖测定和口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白测定等有助于诊断。

2、低血糖症

由多种原因引起的血糖浓度过低所致的综合征。急性低血糖及病程短者可出现激动不安、饥饿、软弱、出汗、心动过速、收缩压升高、舒张压降低、震颤，一过性黑蒙，意识障碍等。若血糖继续下降至低于2.48mmol/L，就会影响脑的功能，严重时发生低血糖昏迷，甚至导致死亡。

3、糖原贮积病

是少见的一组常染色体相关的隐性遗传病，患者不能正常代谢糖原，使糖原合成或分解发生障碍，因此糖原大量沉积于组织中而致病。糖原贮积病有很多类型，其中Ⅰ、Ⅲ、Ⅵ、Ⅸ型以肝脏病变为主，Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ型以肌肉组织受损为主。最严重的糖原贮积病是糖原贮积病Ⅱ型，通常在1岁内发病，避免运动可使症状消退。肌肉的损害导致肌球蛋白释放入血，肌球蛋白对肾脏有害，限制运动可降低肌球蛋白水平。大量饮水，尤其在运动后，可稀释肌球蛋白。