糖尿病乳酸性酸中毒

糖尿病患者体内葡萄糖氧化过程受阻滞，葡萄糖酵解增强，产生了大量的乳酸。糖尿病乳酸性酸中毒的发病常与双胍类降糖药的不正确使用、器官组织灌注不足、血糖控制不佳以及因休克、缺氧等多种因素导致乳酸堆积有关。

基本病因

1、双胍类降糖药

双胍类降糖药有肯定的致乳酸性酸中毒作用，发生机制为：

（1）增加无氧酵解，促进乳酸的生成。

（2）抑制肝脏和肌肉等组织摄取乳酸，抑制糖异生，使乳酸消除减少。

（3）可能降低肾脏排泄乳酸的能力，因此血乳酸浓度增加。

2、组织灌流不足

糖尿病患者由于大血管及微血管并发症，血小板功能和凝血机制改变，引起器官组织灌注不良、器官组织缺氧，增加组织细胞的无氧酵解。

3、血糖控制不佳

饮食不节、用药不当可导致血糖上升，继而导致丙酮酸氧化和乳酸代谢障碍，最终导致乳酸增高。

4、急性并发症

糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高血糖高渗状态等可因休克、缺氧、酮酸竞争抑制乳酸氧化等导致乳酸堆积。

危险因素

糖尿病患者合并脑血管意外、心肌梗死、呼吸道疾病、慢性肝肾功能损害等疾病时，更易发生本病。

诱发因素

糖尿病患者如酗酒、一氧化碳中毒、水杨酸、儿茶酚胺、乳糖过量时，容易诱发乳酸性酸中毒。