泌尿系感染

治疗原则：

根据患者的实际情况采取相应的治疗措施，以缓解症状、消除感染、预防复发、预防潜在的严重并发症（如肾损伤和败血症）为治疗目的。

治疗方法：

1、对症治疗

出现不适症状者，可遵医嘱使用药物缓解，如碳酸氢钠、枸橼酸钾、盐酸黄酮哌酯或抗胆碱能类药物。此外膀胱区热敷、热水坐浴等也可减轻膀胱痉挛。

2、急性期治疗

（1）急性期患者注意休息，多饮水，勤排尿。

（2）急性起病者，可据经验给予广谱抗生素治疗。

（3）若出现高热、寒战、休克等危急情况，需积极采取抢救措施。

3、一般治疗

出现不适症状者，注意休息，同时多饮水、勤排尿。反复出现尿路感染者，要及时就医，寻找病因，及时去除不良诱发因素。

4、药物治疗

（1）急性膀胱炎

据尿培养及药敏试验结果给予抗菌药物治疗，若来不及等待药敏试验结果可予第二代头孢菌素、三代头孢菌素、阿莫西林、呋喃妥因或磷霉素治疗。

（2）肾盂肾炎

1）病情较轻者：口服药物治疗，常用药物有氧氟沙星、环丙沙星等。如尿菌仍阳性，应参考药敏试验选用有效抗生素继续治疗。

2）严重感染全身中毒症状明显者：需住院治疗，静脉给药。常用药物有氨苄西林、头孢噻肟钠等，必要时联合用药。经治疗若好转，可改为口服抗生素。无好转者应按药敏试验结果更换抗生素。

3）慢性肾盂肾炎治疗：积极寻找并去除易感因素。急性发作时治疗同急性肾盂肾炎。

（3）反复发作尿路感染

1）再感染患者治疗方法与首次发作相同。对半年内发生2次以上者，可用长程低剂量抑菌治疗，常用的有复方磺胺甲噁唑、呋喃妥因等。

2）对于复发且为肾盂肾炎者，特别是复杂性肾盂肾炎，在去除诱发因素基础上，应按药敏试验结果选择杀菌性抗生素。反复发作者，予长程低剂量抑菌疗法。

（4）复杂性尿路感染

治疗方案取决于疾病严重程度。如果病情严重，需住院治疗。除抗菌药物治疗外，还需要纠正泌尿系统的解剖或功能异常以及治疗合并的其他潜在性疾病，必要时需营养支持治疗。

（5）无症状性菌尿

妊娠期无症状性菌尿、学龄前儿童、出现有症状感染者、肾移植、尿路梗阻及其他尿路有复杂情况者，一般根据药敏结果选择有效抗生素。

（6）妊娠期尿路感染

妊娠期妇女用药应选用毒性小的抗菌药物。孕妇急性肾盂肾炎应静脉滴注抗生素治疗，可用半合成广谱青霉素或第三代头孢菌素。反复发生尿感者，可用呋喃妥因行长程低剂量抑菌治疗。

5、手术治疗

存下尿路畸形、尿路结石、肿瘤、前列腺增生、包皮过长、包茎等患者，建议在感染控制后根据实际情况行手术治疗。

6、中医治疗

针灸、中药等。