治疗原则
丹吉尔病暂没有特效治疗手段,唯一有确切效果的是饮食治疗,另外主要是针对其合并症进行治疗,如扁桃体切除、冠心病的治疗。
一般治疗
采用极低脂饮食,可确切地降低患者发展为脂肪肝的可能性。
药物治疗
本病暂无特效药物,合并冠心病时,可参照冠心病的治疗方法,服用调脂、抗血小板聚集药物。
1、降血脂药
血脂经过饮食治疗及体育锻炼后仍异常者,可选用他汀类药物(阿托伐他汀、普伐他汀等),氯贝丁酯类(吉非贝齐、非诺贝特等),烟酸,考来烯胺,依折麦布,普罗布考等药。
2、抗血小板药
抗血小板黏附和聚集的药物,可防止血栓形成,常用的有阿司匹林、氯吡格雷及替格瑞洛。
3、降压药
对于有高血压的患者,医生可建议患者使用降压药,包括钙通道阻滞剂(硝苯地平、氨氯地平等),血管紧张素转换酶抑制剂(贝那普利、卡托普利、依那普利等),β受体拮抗剂(阿替洛尔、美托洛尔、索他洛尔、卡维地洛等)。
手术治疗
符合手术适应症且无禁忌症的患者可行扁桃体切除术。
1、适应症
(1)急性扁桃体炎反复发作,或虽非反复发作,但曾引起咽旁隙感染或扁桃体周脓肿者,可施行扁桃体切除术。
(2)扁桃体过度肥大,妨碍吞咽、呼吸及发声者;或因扁桃体肥大导致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征者,这在儿童中较为多见。
(3)下颌角淋巴结肿大原因不明者。
(4)白喉带菌者经非手术治疗无效时,可切除扁桃体,并继续治疗和观察。
(5)不明原因的低热及其他扁桃体源性疾病,虽然扁桃体仅有轻微病变,其或在视诊上看不出病变,也可考虑做诊断性扁桃体切除术,以明确病因。
(6)慢性鼻炎或鼻窦炎患者经久不愈,可疑与慢性扁桃体炎有关者,可考虑行扁桃体切除术。
2、禁忌症
(1)急性扁桃体炎发作后不满2周。
(2)造血系统疾病及凝血功能减退者。
(3)显著的高血压患者。
(4)心脏有严重疾病,且代偿功能不良者。
(5)老人及4岁以下儿童。
(6)妇女月经期间,或月经前5天以内。