纵隔肿瘤

医生根据临床表现、病史，结合相关辅助检查，通常不难诊断。

诊断依据

1、胸闷、胸痛、咳嗽、气短是最常见的症状。

2、体检可见胸骨隆起，颈部或锁骨上淋巴结肿大，局限性哮鸣音，或出现上腔静脉综合征。

3、X线检查可见纵隔肿块阴影或囊性阴影。

4、CT和磁共振检查可见纵隔占位病变。

5、纵隔肿块穿刺活检以明确诊断。

鉴别诊断

1、中央型肺癌有咳嗽、咳痰等呼吸道症状，X射线表现为肺门肿块，呈半圆形或分叶状。支气管检查常能见到肿瘤，痰中可查到肿瘤细胞。

2、纵隔淋巴结核多见于儿童或青少年，常无临床症状。少数伴有低热、盗汗等轻度中毒症状。在肺门处可见到圆形或分叶状肿块，常伴有肺部结核病灶。有时在淋巴结中可见到钙化点。鉴别困难时，可做结核菌素试验，或给短期抗结核药物治疗。

3、主动脉瘤多见于年龄较大的患者，常有高血压、高血脂等病史。体检时可听到血管杂音，透视下可见扩张性搏动，逆行主动脉造影可明确诊断。

4、结节病结节病是一种较常见的全身性疾病，本病的病因还不清楚，其特征是发生广泛的非干酪性上皮样细胞肉芽肿，它们最后可被吸收或转变为纤维组织。常同时累及多个脏器，最常受累的是肺门、纵隔淋巴结及肺脏，其次是眼、皮肤及浅表淋巴结。要根据病史、X射线表现、“OT”试验（迟发反应低下）及血管紧张素转化酶（SALE）（显著增加）等诊断。活体组织学检查更易明确诊断。

常见的纵隔肿瘤包括：1、神经源性肿瘤多起源于交感神经，少数起源于外围神经。这类肿瘤多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内。以单侧多见。肿瘤较小时无明显症状，较大可压迫神经干或恶变侵蚀时可发生疼痛。纵隔神经源性肿瘤可分成两大类：

（1）自主神经系统肿瘤：大多起源于交感神经。恶性的有神经母细胞瘤及节细胞神经母细胞瘤，良性的有神经节细胞瘤。尚有少数发生于迷走神经的神经纤维瘤。

（2）起源于外围神经的肿瘤：良性的有神经鞘瘤和神经纤维瘤。临床上这两类肿瘤表现相似，故有人统称为神经纤维瘤。多发生于脊神经根或其近侧段，亦有少数来自