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低血糖

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低血糖的诊断

1、低血糖的诊断原则

(1)一般糖尿病病人发生的低血糖,通过仔细询问糖尿病病史和降糖药应用情况,即可作出糖尿病相关低血糖的诊断。

(2)非糖尿病病人发生的低血糖,可根据低血糖典型表现(Whipple三联征)确定,即满足低血糖症状;发作时血糖低于2.8mmol/L;供糖后低血糖症状迅速缓解。少数空腹血糖降低不明显或处于非发作期的病人,应多次检测有无空腹或吸收后低血糖,必要时采用48~72小时禁食试验。

2、鉴别诊断

2型糖尿病、贫血、甲状腺功能亢进症。

低血糖的类型

1、低血糖根据低血糖发生与进食的关系,可分为

(1)空腹低血糖症:低血糖发生于空腹状态(胃肠吸收间期),又称吸收后低血糖症。

(2)餐后低血糖症:一般在早餐后1.5~3小时发作,午餐及晚餐后较少发作。

2、根据患者的临床表现,可分为:

(1)轻度:出现自主神经症状,患者可自行处理。

(2)中度:出现自主神经症状和神经性低血糖症状,患者可自行处理、

(3)重度:血糖浓度<2.8mmol/L(<50mg/dl),可能出现意识丧失,需他人协助治疗。

相关解析

一般孕妇容易发生低血糖。怀孕中晚期,由于胎儿发育需要,会导致孕妇代谢加快,所以孕妇消化的营养物质就会增多,血液里面的葡萄糖消耗加快。如果没有及时进食或补充糖分,就容易发生低血糖。发生低血糖前,孕妇可能出现短时间的头晕、乏力、烦躁、出汗等症状,有的孕妇可能突然出现低血糖晕厥,导致摔伤,严重者可能引起宫缩,导致流产。孕妇低血糖还有可能影响各种脏器功能,或影响胎儿血供,需及时治疗。

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不吃早饭可能会导致低血糖的发生,但是也是与患者自身的个体情况有关的,例如如果是在正常的人不吃早饭的时候也不一定会出现低血糖反应。不吃早餐时,肝糖原等会分解来提供血液之中的葡萄糖,使得患者血糖维持在相对正常的范围之内。

而如果是糖尿病患者体内的糖调节机制出现了异常,那么如果出现低血糖的时候,又不能够及时地通过肝糖原等分解来使得患者血糖升高的时候便会出现低血糖了。

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低血糖的病人一旦发生,往往会有些低血糖的反应。当他极其严重的时候,会引起脑细胞的损害,心、脑功能的障碍使患者体现昏迷的状况。但这种状况并不是休克,他是低血糖的脑损害,它的危险性是非常大的。因为大脑的主要的功能的来源是血糖,血液里面的血压,血红细胞都是正常的。但如果血糖的含量非常低,脑细胞在短期内三到五分钟内,就会发生缺糖性的坏死。且一旦发生后,往往部分损伤是难以逆转的。如果长时间得不到纠正,这种炎症的地方反应,最终会导致患者死亡。所以低血糖这种休克是非常危险的。在日常生活中,主要对于些糖尿病的病人,要严密地加以观察,防止低血糖反应的发生。

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