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颅咽管瘤

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颅咽管瘤的症状
刘庆
刘庆 主任医师

中南大学湘雅医院 神经外科

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颅咽管瘤术后的并发症有哪些

很多手术的术后都伴随有并发症的发生,比如心脏病术后常见的并发症有溶血、血管损伤、声带麻痹等。阑尾炎切除术后最常见的并发症表现为腹痛、腹胀和失血性休克等症状。那么颅咽管瘤术后的并发症有哪些呢?

颅咽管瘤术后的并发症:

在早期没有显微镜的时代,颅咽管瘤的手术想要成功几乎是不可能的,只能是一种探索性手术,或者叫姑息性手术。随着显微镜的引入,正常能放大六到八倍,或者更高倍数,这样的情况下做手术的时候,才给颅咽管瘤手术带来成功的可能,能够全切甚至能够治好疾病。但是并不是做了手术,就可以完全没有风险或者没有并发症,这是做不到的。

不可能没有并发症是跟颅咽管瘤本身的特殊性有关系,手术的并发症与手术的方式有关。分经蝶手术,就是经鼻腔蝶窦再去扩大经蝶,进一步扩大做到颅内去,这是一种手术方式。另外一种方式是开颅手术,这两种方式引起的并发症比较常见,最主要的还是跟肿瘤发生在轴线上有关系,就是引起内分泌的功能的障碍,尤其是尿崩,尿崩就是垂体后叶垂体柄的抗利尿激素,分泌异常引起的。如果是垂体功能,就包括皮质醇的分泌不足、甲状腺功能低下、精神萎靡、性腺不足等相关的症状。如果是下丘脑受累,可能会出现嗜睡、暴饮暴食、肥胖,甚至出现意识障碍这些比较严重的并发症。

颅咽管瘤的并发症当然也跟周围结构和视觉通路有关系,希望病人术后视力能够改善,但是有些病人可能出现视力不能改善反而加重,失眠或者是视野严重缺损的情况,这些都是颅咽管瘤的常见的并发症。还有少数的风险大的手术,可能出现术中因为肿瘤与血管关系比较密切甚至是黏而引起的血管破裂,严重的会引起脑梗发生,出现偏瘫、失语等其他严重的症状。

如果颅咽管瘤术后出现并发症不要害怕,要及时告诉医生,积极配合医生进行检查,并根据检查结果进行治疗,在饮食上注意病人的营养摄入要充足。同时也要注意病人的心理健康,让病人保持积极的心态去面对。

相关解析

颅咽管瘤复发之后,它的症状最常见的肯定还是视力下降甚至失明,因为颅咽管瘤是个特殊的鞍区的肿瘤,那当然了这些有没有其他的症状。如果是复发严重了,可能就会出现下丘脑功能的改变,人的垂体功能低下,甚至有脑积水昏迷这些情况都可能出现,但是既然讲复发,我还是觉得发现复发,监测复发并不是去靠出现症状,不能靠出现症状,出现症状最敏感的是视力的改变,其他的症状并不明显。要是监测复发预测复发,因为颅咽管瘤有一定的复发率,所以说手术治疗之后,如果是获得了全切根治性的,那是比较幸运的。应该是说经过替代会有个好的预后,再复发的时候及时发现,及时发现最主要的是靠复查,去监测去复查。复查最主要的是磁共振,局部的磁共振的薄层扫描,及时发现有没有复发。不能去等到有症状了再去处理,这个时候的复发相对来讲已经就偏晚了,就会更麻烦。简单来讲,复发的症状最敏感的是视力的改变,严重的可能会出现头疼,精神萎靡,高热,甚至出现昏迷意识障碍,这些都可能出现。

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进行脑部手术,术后出现感染是一种常见的现象。术后感染的患者会出现机体发热严重的患者会出现昏迷,休克等症状,因为细菌引起脑组织感染,会压迫脑组织,患者会出现各种情况的不适症状,针对这种情况可以进行脑积液检查,明确引起感染的病毒种类,及时选择抗生素治疗。

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颅咽管瘤术后会有视力减退或是大脑垂体功能低下的并发症。虽然颅咽管瘤是一种良性肿瘤,但是这种肿瘤的位置在脑内神经的中部,很难通过手术取出,而且手术的风险也极高,很容易因为轻微的碰触而导致周围的生理组织损害。在术后也会导致患者有神经中枢紊乱或是内分泌异常的症状,但如果在术后的一周内没有任何并发症的出现,是可以解除危险期。在日常生活中多吃清淡的饮食,忌食辛辣刺激的食物,保持良好的休息状态,可以加快病情的恢复。

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