少尿

明确诊断，针对性治疗原发病。采取相应的措施防止再次出现无尿，同时给予利尿药、维持水电解质平衡等治疗措施。如：

（一）消化道出血

一、一般治疗

1、卧床休息，注意保持呼吸道通畅，避免呕血时吸入引起窒息，必要时吸氧。

2、活动性出血期间禁食。

3、密切监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸、尿量及神志变化；观察呕血与黑便、血便情况。

二、药物治疗

1、积极补充血容量药物：可输平衡液或葡萄糖盐水甚至胶体扩容剂维持组织灌注。

2、抑制胃酸分泌药物

（1）质子泵抑制剂：如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等。

（2）H2受体拮抗剂：常用药物包括雷尼替丁、法莫替丁等。

3、缩血管药物：常用生长抑素或奥曲肽。

4、糖皮质激素：可用于克罗恩病引起的小肠溃疡出血，还可用于治疗过敏性紫癜引起的消化道出血。

三、手术治疗

如内镜治疗、介入治疗、外科手术等。

（二）慢性肾衰竭

一、一般治疗

1、限制蛋白质的摄入：患者应根据肾功能调整蛋白质的摄入量。

2、限制盐的摄入：盐的摄入量一般不应超过6~8g/d；有高血压或明显水肿者，盐摄入量应限制在5g/d左右。

3、限制钾的摄入：尿毒症患者应避免食用高钾食物。

4、限制磷的摄入：慢性肾炎患者应控制磷的摄入。

二、药物治疗

1、利尿剂：可根据患者的情况选择呋塞米、布美他尼等利尿剂，以减轻心肺负担，防止水、钠紊乱。

2、纠正酸中毒的药物：如碳酸氢钠有助于纠正代谢性酸中毒。

3、调节钙磷平衡的药物：常用药物如碳酸钙、醋酸钙、碳酸镧、司维拉姆等。

4、抗生素类药物：临床需根据药敏试验结果，进行合理选择，用药剂量需要依据慢性肾衰的程度进行调整。

5、治疗贫血的药物：贫血患者当血红蛋白<100g/L时，可考虑使用重组人促红细胞生成素进行治疗，治疗期间注意补铁。

6、降压药物：高血压患者积极控制血压，ACEI、ARB、CCB、袢利尿剂、β-受体拮抗剂、血管扩张剂等均可应用。

7、调脂药：高血脂症的患者在透析前可应用他汀类或贝特类调脂药，尽量将血胆固醇和甘油三酯水平控制在正常范围。

三、手术治疗

肾移植手术是尿毒症患者最佳的治疗方案，移植后需长期使用免疫抑制剂，以防排斥反应，常用的药物为糖皮质激素、环孢素A、他克莫司、硫唑嘌呤或麦考酚酸酯等。

四、其他治疗

若患者健康状况不佳，不能耐受手术，或未找到合适肾源者，可采取透析治疗，替代肾脏清除体内过多的代谢废物，主要包括血液透析和腹膜透析。