头皮撕脱伤

医生根据患者头部外伤情况，结合临床表现即可作出诊断，必要时检查头颅CT、颈部核磁共振检查等，以便了解颅脑、颈有无损伤。

诊断依据

1、 外伤史

患者有头皮被机器卷入等外伤史。

2、 临床表现

创口出血多，疼痛剧烈，大片的头皮组织被撕脱。

3、 影像学检查

（1）头部与颈椎相连，当头部随着头皮被牵拉时而活动时，颈椎也会受影响，通过颈椎X线、CT扫描、颈部磁共振判断颈椎有无损伤。当颈椎X线、CT扫描、颈部磁共振显示颈椎骨折时，提示头皮撕脱伤严重合并颈椎骨折。反之较轻，无颈椎骨折合并。

（2）头皮与骨膜相连，骨膜又覆盖在颅骨上，所以当头皮受到拉动时，颅骨也会收到影响，通过颅骨X线、CT扫描判断颅骨有无损伤。当颅骨X线、CT扫描显示颅骨骨折时，提示头皮撕脱伤严重合并颅骨骨折。反之较轻，无颅骨骨折合并。

鉴别诊断

颅骨开放性骨折：颅骨开放性骨折不但头皮有伤口，颅骨亦发生骨折，头颅X线片可显示骨折的类型，CT扫描可了解骨折情况及有无合并脑损伤。

根据撕脱皮瓣的不同情况分以下几类：

1、皮瓣未完全脱离而又有良好血液供应。

2、皮瓣已完全脱落而挫伤不严重，有条件做小血管吻合。

3、皮瓣血供不良或完全游离且挫伤较重，无条件做小血管吻合。

4、 骨膜撕脱。