腹壁切口疝

腹壁切口疝是腹壁的完整性和张力平衡遭到破坏的结果，在腹腔内压力的作用下，腹腔内的组织或器官从缺乏腹肌保护的缺损处向外凸出。切口疝的病因复杂多样，包括解剖因素、患者因素和（或）手术操作的因素。手术操作不当是导致腹壁切口疝的重要原因。

1、解剖因素

腹部切口疝多见于腹部纵行切口。因为除腹直肌外，腹壁各层肌及筋膜、鞘膜等组织的纤维大都是横向走行，纵行切口必然切断上述纤维；缝合时，缝线容易在纤维间滑脱；已缝合的组织又经常受到肌肉的横向牵引力而易发生切口裂开。此外，肋间神经被切断可能导致腹直肌强度降低。

2、患者因素

患者的年龄、体质量、营养状况及是否患有基础疾病等。高龄、营养不良、糖尿病、肥胖、长期使用类固醇激素、免疫功能低下及长期吸烟史均与腹壁切口疝的发病相关。

3、手术操作因素

（1）留置引流物过久，切口过长以至切断肋间神经过多。

（2）腹壁切口缝合不严密，手术中因麻醉效果不佳、缝合时强行拉拢创缘而致组织撕裂和（或）缝合材料选择不当。

（3）术后切口局部并发的血肿、感染或皮下脂肪液化、无菌性坏死和继发性感染等。

（4）术后早期的腹胀和突然的腹内压增高，如炎性肠麻痹和剧烈的咳嗽等。