肠系膜静脉血栓形成

治疗原则

肠系膜静脉血栓形成的治疗以预防肠坏死、防止感染和血栓进一步形成为目的。一经诊断就应立即应用抗凝溶栓疗法，当发生肠坏死时，则应切除坏死肠管。

药物治疗

1、抗凝溶栓药

对于尚未发生肠坏死患者，须应用肝素和华法林抗凝，尿激酶溶栓，防止发生肠管坏死和血栓进一步形成。

2、抗生素

由于患者存在肠黏膜屏障的破坏，应预防性使用抗生素防止感染，如甲硝唑。

手术治疗

1、肠切除术

对症状持续不缓解、逐渐加重、具有腹膜炎体征的患者应行手术治疗，切除坏死肠管。在全麻下于腹部开口，切除坏死肠段后，对两端仍具有活力的肠管吻合，防止坏死肠段在腹腔内导致广泛感染；手术后患者应留意排气排便情况，警惕发生肠粘连的可能。

2、介入治疗

无系膜或肠梗塞时，如诊断能及早确定，可进行介入治疗。经外周血管放置导管，直接或间接到达肠系膜静脉血栓形成部位，注入尿激酶进行溶栓，创伤小且针对性强。