压力性尿失禁

诊断原则

患者的基本情况如年龄、生育史、既往疾病史、家族史、手术史等，再结合其临床症状及体征，并参考一系列检查结果如尿常规检查、尿培养检查、尿道活动度检测、X线检查、超声检查、漏尿点压(LPP)测定、尿流动力学检查、膀胱镜检查等，即可明确诊断。

诊断依据

1、典型的临床表现：打喷嚏、咳嗽、大笑或提取重物等腹压增高时，可出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。

2、患者无泌尿系其他症状：疼痛、血尿、排尿困难、尿路刺激症状、下腹或腰腹部不适等症状，以及排除尿路感染等引起的尿失禁。

3、压力诱发试验：患者取截石位，观察尿道口，在其咳嗽或用力增加腹压时尿液溢出，而患者并无排尿感。停止加压后，尿流立即停止，则为阳性。

鉴别诊断

需要注意与急迫性尿失禁、充盈性尿失禁、真性尿失禁膀胱等疾病进行鉴别。

1、压力性尿失禁根据漏尿点压(LPP)测定，可分为：

将测压管放入膀胱并充盈膀胱，记录发生尿漏时的膀胱内压力，此压力即为漏尿点压。高于11.8kPa为轻度高于11.8kPa，低于5.88kPa为重度。

2、压力性尿失禁根据腹压尿漏点压(ALPP)，可分为：

（1）Ⅰ型压力性尿失禁：ALPP≥90cmH2O。

（2）Ⅱ型压力性尿失禁：ALPP60～90cmH2O。

（3）Ⅲ型压力性尿失禁：ALPP≤60cmH2O。