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压力性尿失禁

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压力性尿失禁的治疗

治疗原则

一般先采取保守治疗,如药物治疗、肌肉训练疗法、原发病治疗、生物反馈治疗、电刺激治疗、体外磁疗等,缓解患者的症状。当治疗效果不佳时,可视情况进行手术治疗。

治疗方法

1、一般治疗

(1)减肥、戒烟、减少含咖啡因饮料的摄入、减少会使腹压增加的活动。

(2)治疗增加腹压的慢性疾病:如便秘、慢性支气管炎、大量腹水等。

(3)阴道托:适于暂时不能接受其他治疗的患者

(4)盆底肌训练

2、药物治疗

(1)α受体激动剂:如麻黄碱。

(2)β受体激动剂:如克罗特仑。

(3)β受体拮抗剂:如普萘洛尔。

(4)雌激素:适用于绝经后或雌激素水平低下者。

(5)度洛西丁。

3、手术治疗

(1)尿道中段悬吊手术:常用方法有经阴道无张力尿道中段悬吊术、经阴道尿道-耻骨悬吊术、经耻骨上尿道-耻骨悬吊术、膀胱颈射频悬吊术等。

(2)膀胱颈填充物注射治疗:适用于膀胱内括约肌缺陷的压力性尿失禁。

(3)骶耻骨韧带尿道膀胱悬吊术及内腔镜下膀胱颈悬吊术。

4、物理治疗

(1)生物反馈治疗;

(2)电刺激治疗;

(3)体外磁疗。

相关解析

在中医药的针灸治疗方面,实际上近几年的研究也是比较多。在2017年的时候有一篇非常重磅的研究,在美国医学会杂志上面,发表了一篇中医的原创的论文,就是中医的针灸。只要针灸两个穴位,一个是中髎穴还有会阳穴。进行随机对照研究以后,就发现对轻中度的尿失禁的患者,可以起到非常好的疗效。因为是在非常高级别的杂志上发表,实际让全世界对中医中药,在压力性尿失禁的治疗方面有非常好的认识,这个是针灸的治疗。还可以通过其他的辅助的方法,比如艾灸,艾灸就包括普通的艾灸。还有近年来比较多的热敏灸还有雷火灸,从现在的临床的报到来看,对于轻中度的尿失禁,都会有比较好的疗效。

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出现压力性尿失禁,可以选择微创手术可以选择手术的方法进行治疗,通过保守治疗口服药物效果不大,同时也需要注意预防发生感染,平时避免增加腹压,不能吃油腻辛辣刺激的食物,也需要注意,不能暴饮暴食,最好是到正规医院进行手术治疗,可以得到一定帮助恢复。

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如果得了压力性的尿失禁,首先要调整心里的压力,如果是因为生活或者工作上因素,导致的压力过大就需要自我调节,休息一段时间并保持生活合理,或者通过旅游运动的方式缓解压力。通常压力性的尿失禁是由于精神因素导致的,比如过度的紧张或者长期睡眠不好引起的。调整好心态后,也要吃一些药物治疗。需要做详细的检查,看是否还有其他的症状。如果没有其他的症状,需要在医生的指导下吃药。每天可以大量的喝水,如果没有结石的发生,是不需要特殊手术治疗的。

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压力性尿失禁是指当人体腹压增高现象时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏的症状。盆腔脏器脱垂、肥胖、年龄因素等均可引发压力性尿失禁,女性尿失禁患病率较高,高发年龄为45-55岁,而男性由于生理构造的不同,因此压力性尿失禁较为少见。压力性尿失禁主要表现为打喷嚏、咳嗽及大笑等腹压增加时不自主地溢尿症状。

压力性尿失禁的治疗方法

1、保持良好生活习惯及生活方式,如适当减肥,戒烟酒,改变不合理的饮食习惯,保证充足的睡眠等。

2、盆底肌训练。当盆底肌达到一定程度的训练量时才可能起到治疗效果。具体方法为持续收缩盆底肌即进行提肛运动2-6秒,松弛休息2-6秒,如此反复10-15次,每天训练3-8次,持续8周以上或更长的时间。这种训练方法简单并且容易操作,长时间坚持能够适用于治疗各种类型的压力性尿失禁。

3、药物治疗。药物治疗主要使用选择性α1-肾上腺素受体激动剂,其能够刺激尿道平滑肌α1受体以及躯体运动神经元,增加尿道阻力。但具有一定的副作用,包括高血压、心悸、头痛、肢端发冷、脑中风等。

4、手术治疗。手术治疗主要为阴道尿道中段吊带术,其主要适用于非手术治疗效果不佳或不能坚持、中重度压力性尿失禁且严重影响生活质量的患者。同时如果伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变的患者,在进行盆底重建的同时,还需进行抗压力性尿失禁手术。

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