乳痨

治疗原则

乳痨的中医治疗原则为解郁化痰、软坚散结、养阴清热，同时应用抗痨药物；若肿块成脓破溃，需结合相对应的外治法进行治疗。

对症治疗

1、气滞痰凝

（1）疼痛明显的患者，可加用川楝子、栀子。

（2）结块肿硬的患者，可加用百部、黄芩、瓜蒌、生牡蛎。

2、正虚邪恋

（1）红肿明显的患者，可加用金银花、连翘。

（2）食欲不振，饮食减少的患者，可加用半夏、陈皮。

3、阴虚痰热

干咳的患者，可加用桔梗、甘草、玄参。

药物治疗

1、气滞痰凝

（1）方药：开郁散合消疬丸加减。

（2）常用中药：白芍、当归、白芥子、柴胡、炙甘草、全蝎、白术、茯苓、郁金、香附、天葵草、夏枯草、连翘、蓖麻仁。

2、正虚邪恋

（1）方药：托里消毒散加减。

（2）常用中药：人参、川芎、白芍、黄芪、当归、白术、茯苓、金银花、白芷、甘草、皂角针、桔梗。

3、阴虚痰热

（1）方药：六味地黄丸和清骨散加减。

（2）常用中药：熟地黄、山萸肉、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、银柴胡、胡黄连、秦艽、鳖甲、地骨皮、青蒿、知母、甘草。

手术治疗

乳房肿块按之柔软，波动感明显的患者，可作切开排脓手术。脓肿在乳房部做放射状切口或循皮纹切开；乳晕部脓肿宜在乳晕旁做弧形切口；乳房后位脓肿宜在乳房下方皱折部做弧形切口。

其他治疗

1、外治法

（1）初起：用阳和解凝膏，掺用桂麝散或黑退消，敷贴于患处。

（2）成脓：肿块化脓并且波动感明显的患者，宜切开排脓。

（3）溃后：用七三丹、八二丹药线引流，然后用红油膏敷贴；若腐肉脱落的患者，改用生肌散、生肌玉红膏贴于患处；若形成漏管的患者，用白降丹或红升丹药捻成条状插入形成的管道中治疗，待脓液排尽后改用生肌散贴于患处。

2、抗结核药物治疗

遵循早期、适量、联合、规则、全程的原则使用抗结核药物，控制结核活动。根据原发病灶病情，结合乳房局部表现合理选择治疗药物，常选异烟肼、利福平、乙胺丁醇，联合用药。