颅内低压综合征

诊断

根据病史、体位性头痛典型的表现（站立或坐起时头痛加重，卧位时减轻或消失），结合腰穿脑脊液压力＜70mmH2O多可作出诊断。必要时需做头颅CT、MRI等检查来明确诊断。医生在诊断过程中，还应注意与颅内高压综合征、蛛网膜下腔出血、癫痫小发作、前庭疼痛等相鉴别。

鉴别诊断

1、颅内高压综合征

颅内压增高时可导致头痛、呕吐，多在活动、站立后减轻，久卧后加重，严重者可呈喷射性呕吐。常有眼底视乳头水肿，腰穿脑脊液压力高于正常。头颅X线检查可有指压迹及颅内高压征（如鞍破坏等）。

2、蛛网膜下腔出血

由于颅内低压综合征也可突然发病，表现有头痛、呕吐、颈强直及畏光等症状和体征，特别是在腰穿脑脊液压力为零时，易误认为穿刺失败，因而反复穿刺造成出血而误诊。蛛网膜下腔出血发病更突然，发病前常有诱因，头痛与体征关系多不明显，且常伴有意识障碍，有时伴有颅神经麻痹，眼底检查有时有玻璃体下出血。脑脊液压力高，为均匀一致血性脑脊液，放置使红细胞沉淀后，脑脊液呈草黄色。

3、癫痫小发作

应与颅内低压综合征的晕厥发作相鉴别。一般癫痫小发作，发作频繁，发生与终止均较快，脑电图常有特殊改变。

4、前庭疼痛

特别是老年患者，应与原发性颅内低压综合征相鉴别。有时须借助腰穿刺脑脊液压力才能作出判断。