颅内低压综合征

治疗原则

颅内低压综合征的治疗方法因病因不同稍有差异，但基本原则相同，常用的治疗方法包括体位疗法、病因治疗、补充水治疗、封闭治疗、刺激治疗等；严重可进行手术修补。

对因治疗

病因明确者，应针对病因采取相应措施，如控制感染，纠正水电解质紊乱、脱水引起的血液浓缩等病理状态。

一般治疗

1、体位疗法

患者应保持水平卧位，若原发病允许，最好采取头低脚高位，床脚抬高20°-30°。目的是提高颅内脑脊液的压力，改善患者症状。

2、补充水治疗

（1）多饮水，可适量加盐，最好是生理盐水。

（2）低渗（0.5%）或生理盐水静脉滴注，可以增加脑脊液分泌。

（3）蒸馏水静脉注射，可以反射性引起脑脊液分泌增加。

（4）鞘内注射生理盐水，可以直接填补蛛网膜下腔的容积和刺激脑脊液分泌，提高和维持脑脊液压力。此疗法可迅速奏效，缺点是脑脊液可以通过穿刺孔漏入硬膜外腔，目前较少使用。

药物治疗

封闭治疗

1、普鲁卡因

常用0.25%-0.5%的普鲁卡因作颈交感神经节封闭。可促进脑血管扩张，增加脑血流量，提高颅内压。本法多用于外伤性低颅压者。

2、右旋糖或激素类药物

据文献报道，硬膜外注射右旋糖或激素类药物，可以有效治疗低颅压综合征。

手术治疗

外科手术治疗的效果尚未得到肯定，即使手术中探查到脑脊液漏漏口，也未必能够达到精确的修补。而且，硬脑膜缺陷的解剖结构复杂，有时并不适宜一次性修复，因此，外科手术修补可能不是有效的治疗方法。

其他治疗

1、硬膜外注入自体血

将患者自体血注入硬膜外间隙，对腰穿后及鞘撕裂引起的低颅压非常有效。因局部张力高可防止脑脊液外漏，另外可引起无菌性炎症反应，促使裂孔愈合。

2、刺激治疗

（1）鞘内注射氧气，可直接填补蛛网膜下腔的容积和刺激脑脊液分泌，提高和维持脑脊液压力。此疗法的缺点是脑脊液可以通过穿刺孔漏入硬膜外腔。

（2）脑室注入生理盐水或氧气，可迅速重建正常的脑室压力，纠正脑室和脑组织的塌陷，直接刺激脉络丛，促进脑脊液的分泌。这种方法因需要做脑室穿刺故不常用。

（3）脑血管扩张剂：多数学者认为CO2吸入是较好的方法，通常使用5%CO2和95%O2混合，用于治疗术后和外伤后低颅压效果好，它具有扩张血管，降低血管阻力，增加脑脊液分泌的作用。