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大动脉炎

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大动脉炎的症状

典型症状

1、头臂型

(1)脑部缺血:一时性黑矇、头昏,严重时可出现失语、抽搐,甚至偏瘫。

(2)眼部缺血:视物模糊、偏盲。

(3)椎-基底动脉缺血:眩晕、耳鸣、吞咽困难、共济失调,或昏睡、意识障碍等。

(4)上肢缺血:患肢无力、麻木,严重长期缺血也可导致肌肉萎缩。颈动脉、桡动脉和肱动脉搏动减弱或消失等。

2、胸-腹主动脉型

(1)在上半身出现高血压,因而有头晕、头胀、头痛和心悸等症状。

(2)下半身则因缺血而呈低血压,下肢发凉、无力、间歇性跛行。

(3)累及内脏动脉时,出现相应脏器的缺血症状。

(4)当肾动脉受累时,以持续性高血压为主要临床症状。

3、混合型

兼有头臂型与胸腹主动脉型的动脉病变,并出现相应的临床症状。

4、肺动脉型

大多隐匿进展,常在出现肺动脉高压时发现肺血管受累,患者可出现咳嗽、咳血、气短、心悸或心力衰竭等症状。

并发症

1、血管病变

(1)颈动脉和椎动脉狭窄和闭塞,可致视野缩小甚至失明。

(2)心血管病变,并发冠状动脉明显狭窄,引起心脏供血不足,可导致心绞痛、急性心肌梗死。并发主动脉瓣关闭不全(中度以上),引起心脏明显扩大,心功能下降。

2、皮肤病变:可导致局部坏死、溃疡。

大动脉炎的危害

大动脉炎不仅影响血液循环,还可引起心脏、肺脏、肾脏、脑部等器官病变,严重者可危及生命。

相关解析

大动脉炎会引起全身症状以及局部症状,有一部分患者在局部的症状出现之前,会出现全身不适、发热、疲劳、食欲不振以及恶心等,这些非特异性的全身症状。局部症状是多样性的,根据受累血管的不同,会出现相应的血管缺血的症状和体征,比如Ⅰ型会出现脑部以及上肢不同程度的缺血,出现头痛、头晕、记忆力减退、视野缩小甚至失明等;Ⅲ型会出现顽固的高血压,有少数的患者腹主动脉的分支、下肢动脉可能会受累;ⅴ型的患者可以出现所有的局部症状。

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大动脉炎是指以主动脉为主的慢性非特异性炎性疾病,以头臂血管、肾动脉、胸腹主动脉及肠系膜上动脉为好发部位,常呈多发性。大动脉炎的患者病情稳定,主要是脏器缺血症状改善,c反应蛋白恢复正常值,白细胞也降至正常值,红细胞沉降率下降。

大动脉炎的临床表现

大动脉炎好发于青年女性,10~30岁起病较多,因病变部位不同而临床表现各异。

1、头臂动脉型。有不同程度的脑缺血,伴有头晕、头痛、记忆力减退、视力减退等症状,严重者可出现抽搐、失语、瘫痪、昏迷等。

2、胸主、腹主动脉型。出现头颈、上肢高血压及下肢供血不足的症状,伴有头痛、头晕、心悸、下肢发冷、间歇性跛行等情况。

3、主~肾动脉型。主要表现为高血压,舒张压升高明显,有头晕、心慌、肢体乏力、发凉、间歇性跛行表现。

4、肺动脉~冠状动脉型。有多发性病变,多见心悸气短,若累及冠状动脉,后果严重。

大动脉炎是一种全身性疾病,可通过红细胞沉降率、C反应蛋白、白细胞总数、血小板数、超声、CTA检查、血管造影等进行检查。以内科治疗为基础,例如抗炎治疗、激素治疗、免疫治疗、扩血管药物、抗血小板药物、抗高血压药物等。病变稳定后可采取手术治疗。

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大动脉炎会引起全身症状,比如说全身不适、易疲劳、食欲不振或者是体重下降等。当局部症状出现以后,这些全身性的症状可能会减轻或消失,有一部分患者并不会出现全身症状。大动脉炎的局部症状和受累的血管有关系,比较常见的就是头痛、头晕、视力减退以及四肢间歇性活动疲劳。

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