慢性阻塞性肺病

一、典型症状

起病缓慢，病程较长，早期可以没有自觉症状。主要症状有：

1、慢性咳嗽：随病程发展可终身不愈。常晨间咳嗽明显，夜间阵咳或排痰。

2、咳痰：一般为白色黏液或浆液泡沫性痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。

3、气短或呼吸困难：早期在较剧烈活动时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。

4、喘息和胸闷：部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息。

5、其他：病情较重患者可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退等。

二、并发症

1、慢性呼吸衰竭：常在慢阻肺急性加重时发生，其症状明显加重，发生低氧血症和（或）高碳酸血症，出现缺氧和二氧化碳潴留的临床表现。

2、自发性气胸：慢阻肺患者由于肺和气道炎症，细支气管扭曲，肺组织纤维化，肺泡压力增加，肺泛壁破坏，肺大泡形成胸膜粘连，而感染后由于咳喇等因素致肺大泡破裂、破口不易闭合而形成自发性气胸。如有突然加重的呼吸困难，并伴有明显发绀，患侧肺部叩诊为鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，应考虑并发自发性气胸，通过X线检查可以确诊。

3、慢性肺源性心脏病：由于慢阻肺引起肺血管床减少及缺氧致肺动脉收缩和血管重塑，导致肺动脉高压，右心室肥厚扩大，最终发生右心功能不全。

4、继发性红细胞增多症：慢性缺氧引起红细胞代偿性增多，全血容量增加、血黏度增高，从而引起头痛、头晕、耳鸣、乏力等症状，易并发血栓栓塞。

三、体征

1、视诊：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸。部分病人呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等。

2、触诊：双侧触觉语颤减弱。

3、叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。

4、听诊：两肺呼吸音减弱，呼气期延长，部分病人可闻及湿啰音和（或）干啰音。

1、本病随着时间进展，会使患者肺功能越来越差，出现患者日常行走都会出现喘气的情况等，严重影响患者日常生活质量。

2、可能会出现自发性气胸、慢性呼吸衰竭、慢性心源性心脏病等并发症，严重时可危及患者生命。