缺血性脑血管病

诊断

根据突然起病、迅速出现局灶性或弥散性的脑损害的症状和体征，临床可初步考虑脑卒中。结合颅脑CT或MRI、MRA、DSA等检查发现相应的病灶和证据，以及常有的卒中危险因素，一般较容易做出判断。但单纯依靠症状和体征等临床表现不能完全区分缺血性或出血性脑血管病，必须依靠影像学检查才能做出鉴别诊断。同时还需排除脑出血和颅内占位病变。

鉴别诊断

1、脑出血

脑梗死有时与小量脑出血的临床表现相似，但与脑梗死不同，脑出血常在活动中起病，病情发展快、常伴有头痛、呕吐、嗜睡等颅内压增高的症状，常伴有意识障碍，CT检查发现脑实质内高密度病灶可鉴别。

2、颅内占位病变

颅内肿瘤、硬膜下血肿和脑脓肿可呈卒中样发病、出现偏瘫等局灶性体征、颅内压增高征象不明显时易与脑梗死鉴别，需提高警惕，CT或MRI检查有助于鉴别。

《中国脑血管疾病分类2015》将缺血性脑血管病分为以下类型：

1、短暂性脑缺血发作（TIA）

分为颈动脉系统TIA和椎-基底动脉系统TIA。

2、脑梗死（急性缺血性脑卒中）

分为大动脉粥样硬化性脑梗死（包括颈内动脉闭塞综合征、大脑前动脉闭塞综合征、大脑中动脉闭塞综合征、大脑后动脉闭塞综合征、基底动脉闭塞综合征、小脑后下动脉闭塞综合征）、脑栓塞（包括心源性栓塞、动脉源性栓塞、其他栓塞，如反常栓塞、脂肪栓塞、空气栓塞等）、小动脉闭塞性脑梗死、脑分水岭梗死、出血性脑梗死、其他原因所致脑梗死（如真性红细胞增多症、