充血性心力衰竭

任何损伤心肌或影响心脏泵血的因素都有可能导致充血性心力衰竭。常见原因包括原发性或继发性心肌损害、心脏负荷过重、心室前负荷不足等。

1、心肌损害

（1）原发性心肌损害

①冠状动脉疾病导致缺血性心肌损害，如心肌梗死、慢性心肌缺血等。

②炎症和免疫性心肌损害，如心肌炎、扩张型心肌病等。

③遗传性心肌病，如家族性扩张型心肌病、肥厚型心肌病、右室心肌病、线粒体肌病等。

（2）继发性心肌损害

内分泌代谢性疾病（如糖尿病、甲状腺疾病）、系统性浸润性疾病（如心肌淀粉样变性）、结缔组织病、心脏毒性药物等并发的心肌损害。

2、心脏负荷过重

（1）前负荷（容量负荷）过重

包括各种原因所致的瓣膜关闭不全、心内或动/静脉分流性先天性心血管病（如房室间隔缺损、动脉导管未闭）。此外，伴有全身循环血量增多的疾病，如慢性贫血、甲状腺功能亢进症、围生期心肌病、体循环动静脉瘘等，也会导致心脏的前负荷增加，从而引起充血性心力衰竭。

（2）后负荷（压力负荷）过重

高血压、肺动脉高压、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄等疾病，可使收缩期射血阻力增加，最终引起充血性心力衰竭。

3、心脏负荷不足

心脏压塞、限制性心肌病、缩窄性心包炎等疾病，可引起心室充盈受限，体、肺循环淤血，心室前负荷不足，从而导致充血性心力衰竭。