顶叶癫痫

诊断

根据独特的临床表现（如感觉异常、姿势扭曲、视错觉、复杂性视幻觉、语言障碍等），结合脑电图有相应部位的癫痫样放电，即可诊断。此外，医生在诊断的过程中，还需要排除假性癫痫发作、晕厥、发作性睡病、短暂性脑缺血发作、低血糖症以及偏头痛等疾病。

鉴别诊断

1、假性癫痫发作

假性癫痫发作即分离性抽搐，旧称癔症性发作，是精神障碍而非脑电紊乱引起的脑部功能异常。发作前多有明显的情绪因素，通常有人在场时发作；抽搐形式多样，富有表演色彩，意识不完全丧失；发作时瞳孔对光反射存在，无摔伤、舌咬伤、尿失禁，病理征阴性，发作时脑电图无相应的痫性放电，抗癫痫治疗无效。

2、晕厥

晕厥是由于脑部短暂缺血、缺氧引起的一过性意识丧失，因肌张力低而不能保持正常姿势。多有腹痛、久立、情绪激动、寒冷、排便、咳嗽、哭泣、大笑等明显诱因，发作前常有头晕、胸闷、心慌、黑矇、出汗、无力等先兆。发作时面色苍白而无紫绀，脉细缓，一般跌倒后无抽搐，偶有抽动和尿失禁。少数出现四肢强直-阵挛，持续时间短，强度较弱，平卧后大多能很快恢复并完全清醒，无发作后嗜睡或意识模糊。间歇期脑电图正常。

3、发作性睡病

发作性睡病可出现意识丧失和猝倒，根据突然发作的不可抑制的睡眠、睡眠瘫痪、入睡前幻觉及猝倒四联症，可鉴别。

4、短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血发作多见于老年人，常有动脉硬化、冠心病、高血压、糖尿病病史。临床表现为感觉丧失或减退、肢体瘫痪、肢体抽动不规则，常持续15分钟到数小时，脑电图无明显痫性放电。

5、低血糖症

血糖低于2mmol/L时，可产生局部癫痫样抽动或四肢强直发作，伴意识丧失，常见于服降糖药的2型糖尿病或胰岛β细胞瘤患者。

6、偏头痛

偏头痛表现为双侧或偏侧剧烈头痛，常伴恶心、呕吐，意识丧失较少见。发作持续时间较长，几小时或几天，发作前可有先兆，如视幻觉、失语、逐渐扩展的麻木和偏瘫，视幻觉多为闪光、暗点、偏盲、视物模糊，较少有复杂视幻觉。脑电图示非特异性慢波。