顶叶癫痫

治疗原则

顶叶癫痫在症状急性发作时，治疗的关键是迅速控制癫痫发作，维持呼吸通畅。病情平稳者，需辅以抗癫痫药物治疗；若癫痫反复发作，经药物治疗无效者，也可考虑进行手术。急性期治疗

1、顶叶癫痫发作时，可让患者平卧或侧卧，托住患者下颌，防止舌咬伤。注意不要强行往口中塞东西，还需解开患者衣领、腰带，以利于呼吸通畅。抽搐发生时，在关节部位垫上软物，防止发作时的擦伤，不可强压患者的肢体，以免引起骨折和脱臼。惊厥停止后，可将患者头部转向一侧，让分泌物流出，防止窒息。对表现为自动症的患者，在保证安全的前提下，不要强行约束患者，以防伤人和自伤。

2、保持呼吸道通畅，必要时作气管切开，注意给氧和防护，置病人于心电、血压、呼吸监护下，定时进行血气、血化学分析。控制呼吸道感染，纠正酸中毒，维持电解质平衡。

药物治疗

迅速控制发作是治疗的关键，可酌情选用抗癫痫药物，控制癫痫发作，避免脑缺氧性损害。

1、传统抗癫痫药物

本类药可在一定范围内抑制病灶区神经元的异常放电，从而控制癫痫发作，常用药物如丙戊酸、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠等。该类药物具有价格低廉的特点，但是常伴有不同程度的副作用。

（1）丙戊酸：口服后迅速完全吸收，毒副反应少。长期应用要警惕其肝毒性及高氨血症等特应性反应，另外，震颤、脱发、体重增加、血小板下降等也都是较常见的不良反应。

（2）卡马西平：口服吸收慢且不稳定，进食同时服用可增加吸收。不良反应有视物模糊、复视、眼球震颤、恶心、呕吐、血压异常、头晕、嗜睡、笨拙、精神错乱等。

（3）苯巴比妥：主要为口服给药。不良反应为瞌睡和困倦，对儿童来讲更常见的不良反应为兴奋不安、活动过多。长期应用该药物还可造成患儿的认知功能损害。

（4）苯妥英钠：口服给药。它的不良反应较多：与药物剂量有关的毒性反应如胃肠道不适，恶心、呕吐、胃痛、便秘等；神经系统反应也较多，如头痛、眩晕、眼球震颤、失眠、精神错乱、运动失调、视觉模糊等。不良反应在减药和停药后可以消失。长期服用者可以发生慢性毒性反应，引起牙龈增生、皮肤粗糙、多毛症、软骨病、免疫功能障碍。慢性中毒者还可以使记忆力减退、注意力不集中、小脑萎缩、言语障碍、人格改变等。

2、新型抗癫痫药物

新型抗癫痫药物能更好的抑制异常放电，半衰期较长。具有疗效好、不良反应小、应用范围广的优点，但价格昂贵。常用药物如左乙拉西坦、奥卡西平等。

（1）左乙拉西坦：左乙拉西坦是一种安全而且有效的添加治疗，可减少日间活动，提高神经动作电位，但对夜间睡眠的总时间和睡眠质量无明显影响。常见的不良反应为疲乏、头昏、嗜睡、头痛等中枢神经系统反应，儿童可有兴奋、易激惹等表现，缓慢加量可能避免。

（2）奥卡西平：疗效与卡马西平相当，可以改善精神症状及认知。不良反应类似卡马西平，但少见而且较轻，变态反应性皮疹罕见。

但若癫痫反复发作，经药物治疗无效者，也可考虑进行手术。主要的手术方法为病灶切除术、致痫区多灶性软膜下横切术等。