原发性血小板增多症

诊断原则

1、该病起病缓慢，表现不一。多数患者以皮肤瘀点、鼻衄、齿衄及或肢体麻木、疼痛等表现起病；少数患者无明显症状，仅有轻度乏力、头晕，偶于体检时发现腹部积块；严重者出血倾向。

2、皮肤出现紫斑，瘀点，小如针尖，大则融合成片，压之不褪色，另可见鼻衄、齿衄、尿血及便血等。

3、可出现于全身任何部位。

4、病程中可伴有肢体疼痛，麻木，腹痛，胸闷，胸痛及腹部积块等。

5、该病出血呈自发性、慢性、反复发作性特点。

6、该病初期常以气滞血瘀为主症，属实证，随病情进展可损伤阴津，可出现阴虚血瘀证，如复感温热毒邪则易出现壮热、出血加重等严重证候。

诊断依据

1、该病起病缓慢，表现不一。多数患者以皮肤瘀点、鼻衄、齿衄及或肢体麻木、疼痛等表现起病；少数患者无明显症状，仅有轻度乏力、头晕，偶于体检时发现腹部积块；严重者出血倾向。

2、皮肤出现紫斑，瘀点，小如针尖，大则融合成片，压之不褪色，另可见鼻衄、齿衄、尿血及便血等。

3、可出现于全身任何部位。

4、病程中可伴有肢体疼痛，麻木，腹痛，胸闷，胸痛及腹部积块等。

5、该病出血呈自发性、慢性、反复发作性特点。

6、该病初期常以气滞血瘀为主症，属实证，随病情进展可损伤阴津，可出现阴虚血瘀证，如复感温热毒邪则易出现壮热、出血加重等严重证候。

鉴别诊断

1、出疹本病出现的紫斑、瘀点需与出疹相鉴别。一般说来，出疹高于皮肤之上，触之碍手，压之褪色，随即复现。而该病紫斑隐于皮肤之内，摸之不碍手，压之不褪色。

2、痰证本病以瘀证为主要表现时应与痰证相鉴别。痰浊可引起复杂多样的临床表现，随痰浊阻滞部位及影响脏腑的不同，痰证亦可出现头痛，胸闷胁胀，疼痛，肢体麻木，肿胀等症，易与瘀证混淆。但痰证疼痛多为闷痛或胀痛，伴脘痞、泛吐痰涎或清水，舌苔腻、滑，脉弦或滑等特点；而瘀证则见疼痛固定不移之刺痛，舌质青、有瘀点、瘀斑，面色晦暗，肌肤甲错，脉弦涩、结等特点。

3、鼓胀当本病以积证为主症时，应注意与鼓胀相鉴别。鼓胀以肚腹账大，鼓之如鼓为临床特征其与本病相同的是腹内都有积块，但鼓胀更有水湿内停，腹部胀大，而本病则以腹部触及积块为特征。