副神经损伤

副神经损伤的临床诊断主要依据病史、临床表现、体征和肌电图检查。当颈部手术后患者出现患肩不适、无力或疼痛、耸肩困难、抬肩90度以下、肩部下垂、有牵拉感、斜方肌萎缩时应考虑存在副神经损伤。肌电图检查对于诊断的意义重大，表现为斜方肌失神经支配。在诊断过程中应排除先天性高肩胛症、胸长神经损伤引起的翼状肩胛。

诊断依据

1、常有外伤史或颈部手术损伤史。

2、斜方肌麻痹、耸肩功能障碍。

3、肌电图检查显示斜方肌失神经支配电位，如静止期纤颤波、重收缩期无动作电位等。

鉴别诊断

1、先天性高肩胛症

先天性高肩胛症患者可见两肩膀不对称，患肢上臂上举活动受限。但肌电图不显示斜方肌失神经支配的表现。

2、翼状肩胛

翼状肩胛患者的肩胛骨失去贴胸的作用力，常表现为患侧上肢酸困无力。损伤胸长神经和副神经都会引起翼状肩胛，可以通过肌电图鉴别胸长神经引起的翼状肩胛。