急性横贯性脊髓炎

根据急性起病，病前有感染或预防接种史、结合临床表现以及脑脊液检查、MRI检查等辅助检查结果，综合进行诊断。本病需与其他疾病如视神经脊髓炎、脊髓血管病等疾病相鉴别。

诊断依据

1、发病前1周～2周有腹泻、上呼吸道感染或疫苗接种史。

2、急性起病，迅速出现脊髓横贯性损害症状。

3、脑脊液检查符合急性脊髓炎的改变。

4、CT、MRI影像学检查可除外其他脊髓病。

鉴别诊断

1、脊髓血管病

脊髓前动脉闭塞综合征容易和急性横贯性脊髓炎相混淆。脊髓前动脉闭塞综合征病变水平相应部位出现根痛，短时间内发生截瘫、痛温觉缺失、尿便障碍，但深感觉保留。可通过脑脊液检查、MRI检查进行鉴别。

2、视神经脊髓炎

急性起病，临床除表现脊髓损害症状外，还出现视力下降等视神经炎的表现或视觉诱发电位异常，视神经病变可在脊髓炎症状之前、同时或之后出现。通过电生理检查可以鉴别。

3、急性脊髓压迫症

临床上患者有结核中毒症状，脊柱可见后凸成角畸形，并有叩痛，脊柱X线可见椎体破坏、椎间隙变窄、椎体寒性脓肿等改变，有助鉴别。

4、亚急性坏死性脊髓炎

是脊髓血供障碍造成的进行性脊髓损伤，成人男性多见。此病可能是一种脊髓的血栓性静脉炎，脊髓血管造影可明确鉴别。

5、急性硬脊膜外脓肿

可突然起病，发热无力，常伴有根痛、脊柱痛和脊膜刺激症状。外周血白细胞增高，脑脊液中细胞增高蛋白含量明显增加。脊髓腔梗阻，CT、MRI有助于鉴别。

6、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

肢体呈弛缓性瘫痪，末梢型感觉障碍，可伴脑神经损害，括约肌功能障碍少见，即使出现一般也在急性期数天至1周内恢复。通过电生理检查可以鉴别。

7、人类T淋巴细胞病毒型相关脊髓病

是和人类T淋巴细胞病毒1型（HTLV-1）感染所致免疫异常相关的脊髓病变，以缓慢进行性截瘫为临床特征，通过其临床表现以及病毒抗体检测可以鉴别。