急性横贯性脊髓炎

治疗原则

急性横贯性脊髓炎的治疗主要包括一般治疗、药物治疗、康复治疗等。一般治疗可以防治各种并发症，康复治疗能帮助患者恢复肢体功能。

药物治疗有控制病情、营养神经、治疗感染等作用。

一般治疗

1、皮肤护理

保持患者皮肤清洁，帮助患者定时翻身。在骶尾部、足跟及骨隆起处放置气圈，防止压疮。皮肤发红时，可用10%酒精轻揉，再涂以3.5%安息香酊。已发生压疮应局部换药，促进愈合，忌用热水袋以防烫伤。

2、防治尿路感染

患者如有排尿障碍，应进行无菌导尿，留置导尿并用封闭式集尿袋，定期放尿。尿便失禁者应勤换尿布，保持会阴部清洁。

3、其他

高位脊髓炎有呼吸机麻痹者应尽早气管切开或使用人工呼吸机辅助呼吸，吞咽困难应给予放置胃管。

药物治疗

1、皮质类固醇激素

急性期，医生可采用大剂量甲泼尼龙短程冲击疗法，有可能控制病情进展。也可用地塞米松静脉滴注。使用上述药物后改用泼尼松口服。具体用药方案应听从医生的意见。

2、免疫球蛋白

通常选择静脉滴注。有抑制免疫反应的作用，能减轻组织损伤。

3、维生素B族

有助于神经功能的恢复。常用维生素B1肌内注射，维生素B12肌内注射或静脉给药。

4、抗生素

根据病原学检查和药敏试验结果选用抗生素，及时治疗呼吸道和泌尿系统感染，以免加重病情。抗病毒可用阿昔洛韦、更昔洛韦等。

5、其他

在急性期可选用血管扩张药，如烟酸、尼莫地平。神经营养药，如三磷酸腺苷、胞磷胆碱，疗效未确定。双下肢痉挛者可服用巴氯芬。

手术治疗

本病通常不选择手术治疗。

心理治疗

如果患者存在较重的焦虑、抑郁等情况，无法自行排解，可进行专业的心理治疗。

其他治疗

医生会根据患者的病情，建议患者进行合适的康复治疗。目的是促进肌力恢复，防止肢体痉挛及关节挛缩。早期应将瘫痪肢体保持功能位，进行被动活动、按摩等；肌力部分恢复时，患者可进行主动运动，积极锻炼。