戒酒综合征

长期嗜酒者在戒酒后出现肌肉震颤、幻觉、焦虑、失眠、注意力不集中等，个别重症者有震颤谵妄。患者还可有恶心、呕吐、腹泻、腹部绞痛等症状。通常饮酒量大、饮酒时间长者，戒酒后一般症状都较重，且不易消除，反之症状就轻，也可无症状。

典型症状

1、震颤及伴随症状

酒精性震颤（或称戒酒性震颤）是最常见且最轻的戒酒综合征。有易激惹和胃肠道症状，特别是恶心和呕吐。这些症状常开始于连续数天饮酒后、一次晚上禁酒的次日早晨。饮酒可很快缓解症状，再次停止饮酒后症状复发并且加重。症状持续时间可差别很大，通常持续2周。患者具有特征性的临床表现如面部深红色、眼结膜充血、心动过速、厌食、恶心、干呕。

全身性震颤是本病最明显的特征，是一种快速（6~8Hz）、轻重不一、在安静环境下减轻而在运动和情绪紧张时加重的震颤。震颤可很剧烈，以致患者不能自行站立、发音不清，甚至不能自己进食。有时震颤无明显的客观表现，仅患者主诉“体内震颤”。数天后面部潮红、厌食、心动过速和震颤可明显缓解，但过分警觉，易受惊吓。

2、幻觉

震颤型患者常有感知障碍，出现各种幻觉。患者诉说做梦、噩梦伴有睡眠紊乱，有时患者不能区分是做梦还是真实情景，幻觉和现实混淆不清。熟悉的物体被扭曲或被认为是非真实的东西（幻觉）。没有证据支持某些视幻觉（如虫子、红色大象）是酒精中毒特异的。

3、戒断性痫性发作

戒断性痫性发作是酒精戒断过程中较常见的症状。90%以上的戒断性痫性发作发生在停止饮酒后7~48h，而且在13~14h是发生的高峰时间。在抽搐活动期，脑电图多不正常，但数天后可恢复。可表现为一次性发作，但多数情况为突发的2~6次发作，有时更多。2%的患者发展成癫痫持续状态，多为大发作，如全身性强直-痉挛性惊厥伴有意识丧失。

4、震颤谵妄

震颤谵妄是最严重并可导致死亡的酒精性疾病状态。有严重的意识混乱、谵妄、生动的幻觉、震颤、激动和失眠以及自主神经系统过度兴奋的体征，如瞳孔散大、发热，心动过速、大量出汗等特征。

大多数患者谵妄是良性的、短暂的，会突然终止。经过几天躁动和不眠之夜，患者进入深深的睡眠，醒后神志清楚、安静、疲乏，对谵妄阶段的事件完全无记忆。少见情况下谵妄状态逐渐消退。

并发症

1、合并急性酒精性肌病可致严重的肌肉痉挛。

2、由于广泛的多发性周围神经病可引起全身感觉障碍和肌无力。

3、合并急性胃炎时可致恶心呕吐。

4、部分患者伴发戒酒性癫痫，尚可合并泌尿系感染、胰腺炎、肝硬化、胃肠炎、消化道出血等。

5、长期大量饮酒引起脑器质性损害，可能导致酒中毒性脑病出现。