戒酒综合征

治疗原则

震颤谵妄患者需要进行及时有效的治疗，比如补充水分、药物治疗等，帮助患者度过危急阶段。没有危急情况的患者，可进行适当的戒酒治疗、心理治疗等。急性期治疗

震颤谵妄是需要迅速有效地采取措施的紧急情况。

1、积极补充水分及电解质，防止或纠正脱水及电解质紊乱；注意血糖的情况，并及时纠正低血糖。

2、记出入量，必要时留置导尿管。

3、保护性约束，防冲动及自伤。

4、充分使用苯二氮䓬类药（如地西泮），控制戒断症状的发生及发展。

5、小剂量抗精神病药，最好使用镇静作用强的非典型抗精神病药，如奥氮平、齐拉西酮、利培酮等。还可以使用非典型抗精神病药，如氯丙嗪静脉或肌内注射，控制幻觉、妄想、兴奋躁动等精神症状。氨甲噻唑治疗戒酒性谵妄效果较好，因其具有镇静抗痉挛作用，可缩短谵妄的病程，减少病死率。

6、支持治疗。给予较大剂量的维生素B，防止急性维生素B缺乏导致韦尼克-科尔萨科夫综合征或心力衰竭，并给予多种维生素口服。

7、应用抗生素防止继发感染。

一般治疗

补充水分、电解质及大量维生素（B族维生素和维生素C），改善营养状况。胰岛素低血糖疗法可用于促进大脑代谢。

药物治疗

1、苯二氮䓬类药

可用于酒精性震颤的治疗，还可用于脱毒治疗。苯二氮䓬类药可以减轻戒酒患者的焦虑、紧张，改善睡眠，防止呕吐和抽搐。可选择氯氮卓、地西泮、劳拉西泮等药物。

2、抗精神药物

如果患者出现明显的精神症状，如幻觉、妄想、兴奋躁动，可选择抗精神药物，如奥氮平、利培酮、氯丙嗪等。

3、苯妥英钠

对戒酒性癫痫有防治作用，如果患者对苯妥英钠过敏，也可选择卡马西平。

4、镇静剂

焦虑不安、抽搐者可选择镇静剂，如加巴喷丁、拉莫三嗪等。

5、维生素B

防止急性维生素B缺乏导致韦尼克-科尔萨科夫综合征或心力衰竭。

手术治疗

本病一般不选择手术治疗。

心理治疗

给予患者安慰、鼓励，评估患者有无社会、心理问题，进行相应的干预。还可通过必要的心理治疗帮助患者激发戒酒动机，提高治疗依从性，矫正心理行为问题，预防复饮。