肾上腺皮质功能异常伴发的精神障碍

总体讲目前肾上腺皮质功能异常伴发的精神障碍的病因和发病机制尚不十分清楚。肾上腺皮质功能减退与肾上腺皮质功能亢进所引发的精神障碍病因也不同，可能与免疫因素、感染、激素分泌过多（或缺乏）、心理性格等因素有关。

1、肾上腺皮质功能减退伴发精神障碍

（1）认为与外伤、手术妊娠等出血、血栓形成、动脉炎、真菌感染、转移瘤等因素相关。

（2）自身免疫因素：由于免疫缺陷造成肾上腺破坏引起萎缩。故有人认为是免疫性疾病。

（3）结核感染因素：也有认为结核感染导致肾上腺皮质功能减退是主要原因之一。

（4）其他：有人发现此类患者的脑电图多呈弥漫性慢波，属中枢神经系统代谢异常的波型，这可能与肾上腺皮质激素分泌缺乏，引起代谢紊乱与各系统各脏器的功能失常有关。

2、肾上腺皮质功能亢进伴发精神障碍

目前肾上腺皮质醇增多症伴发的精神障碍的病因和机理尚不清楚，有以下几种观点。

（1）神经递质说：脑垂体-肾上腺系统和儿茶酚胺代谢有内在联系，抑郁状态和内分泌障碍是交互的。

（2）肾上腺分泌过多说：抑郁性疾病和肾上腺皮质醇增多症有病原学的联系，他们间有相似易感性，家族中患抑郁症及自杀者为多；也有人指出本病与血钾或血氨的降低引起碱中毒有关。

（3）心理因素：精神障碍的发生往往可由心理因素诱发，病前性格特征因素的个性差异与精神障碍的出现也有一定关系。