肾上腺皮质功能异常伴发的精神障碍

治疗原则

根据引起患者精神障碍的不同病因，进行针对性治疗，控制肾上腺皮质功能异常情况。同时选择适当的精神药物治疗患者的精神障碍。

对因治疗

根据患者的病因进行治疗，不同的患者可能有不同的治疗方式，具体请以医嘱为准。

1、对于肾上腺皮质功能亢进患者，可使用阻滞肾上腺皮质激素合成的药物，如美替拉酮、酮康唑、密妥坦、氨鲁米特等。

2、肾上腺皮质功能亢进患者也选择米菲司酮等药物，可在受体水平拮抗糖皮质激素的作用，阻断皮质醇外周效应从而缓解症状。

3、如有结核感染，可选择利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等药物。

4、肾上腺皮质功能减退可选择糖皮质激素替代治疗，根据身高、体重、性别、年龄、体力劳动强度等，确定治疗量。

5、肾上腺皮质功能亢进症的患者可进行外科手术治疗，需根据病因选择不同的治疗方案，通过手术切除垂体瘤、肾上腺皮质腺瘤、肾上腺腺癌等原发肿瘤，也可通过手术进行肾上腺切除术。

一般治疗

及时纠正电解质紊乱，预防由糖、蛋白质及脂肪代谢异常引起的血钾、血氨降低引起的碱中毒。

药物治疗

1、内分泌替代补充治疗

可的松、氢化可的松、强的松等激素替代治疗，无论对躯体症状和精神症状都有良效。

2、精神药物治疗

对表现为各种心境改变，如易激动、焦虑、急躁及抑郁等情绪障碍者，可用镇静安眠药和抗焦虑药，如地西泮、艾司唑仑、羟嗪等对症治疗。有幻觉妄想者，可选择系统抗精神病药物治疗，选药要慎重。抑郁患者可选用抗抑郁剂，如丙米嗪、氟西汀、舍曲林、文拉法辛等。氯丙嗪治疗时，应注意其诱发低血糖，要格外慎重。惊厥患者可选择硫酸镁、地西泮、苯巴比妥、水合氯醛等药物。

3、神经营养药

包括胞磷胆碱、B族维生素、甲钴胺等药物，有利于神经恢复，请在医生的指导下使用。

手术治疗

本病通常不选择手术治疗，手术治疗可能用于患者病因的治疗，可参考对因治疗中的内容，具体治疗方案以医嘱为准。

放化疗

垂体放疗可用于治疗肾上腺皮质功能亢进患者，缓解患者症状，具体治疗方式请以医嘱为准。