硬脑膜下脓肿

治疗原则

硬脑膜下脓肿的治疗包括一般治疗、药物治疗以及手术治疗，此外对于原发病引起的硬脑膜下脓肿还应积极治疗其原发病。

一般治疗

体质差者应加强支持疗法，增强机体抵抗力，调整饮食结构，口服或鼻饲要素饮食，加强营养。同时可静脉滴注白蛋白、血浆、氨基酸、脂肪乳。

药物治疗

1、选用广谱抗生素或敏感抗生素，控制感染，防止进一步扩散。

2、颅内压高者应用脱水、利尿剂降颅压。

3、体温高者应用物理降温或使用解热镇痛药物降温，有条件者可应用冰帽，待温度恢复正常后可停用。

4、有癫痫者可应用抗癫痫药物。

手术治疗

要求紧急开颅清除脓肿，手术可以是多孔引流或大骨瓣切除后引流。由于脓液易积聚在脑沟或脑裂内以及炎症引起硬脑膜下腔内黏连，因此单纯多孔引流难以彻底清除脓肿，特别是多房脓肿、大脑镰旁和颅后窝脓肿。手术宜以脓肿最厚处为中心做骨瓣开颅并摒弃骨瓣，尽可能多地清除脓液和坏死组织以及近硬脑膜的一层包膜，与脑皮质黏连的包膜不要勉强切除。硬脑膜敞开，术后脓腔内放导管或引流物，便于术后引流和抗生素液冲洗，一般在术后7天内拔除。