脑干损伤

诊断

诊断依据

原发性脑干损伤与其他的颅脑损伤往往同时存在，临床症状重叠，鉴别诊断较为困难。对于伤后立即昏迷并进行性加重，瞳孔大小多变，早期发生呼吸循环功能衰竭，出现去大脑强直及双侧病理征阳性的患者，原发性脑干损伤的诊断基本成立。

鉴别诊断

1、原发性脑干损伤与继发性脑干损伤的鉴别原发性脑干损伤与继发性脑干损伤的区别在于症状体征出现的早晚。继发性脑干损伤的症状体征皆在伤后逐渐产生，颅内压持续监护亦可鉴别：原发性颅内压不高，而继发性则明显升高。

2、脑挫裂伤脑挫裂伤病人的伤情虽重，昏迷的时间亦较长，瞳孔和眼球运动改变不如脑干伤明显。亦无去脑强直或瘫痪等脑干受损的体征。CT扫描在脑实质内可见到点片状高密度的出血灶，而脑干正常，一般可以鉴别。

1、原发性脑干损伤外界暴力直接作用下造成的脑干损伤。

2、继发性脑干损伤继发于颅内压增高，脑缺血缺氧及因脑疝或脑水肿引起的脑干损伤。