脑结核瘤

诊断

诊断依据结核病史或身体其他部位结核病灶，结合颅内压增高、癫痫和（或）伴有脑膜刺激征等临床表现，头颅CT或MRI呈现“靶征”样表现，在结合脑脊液等检查，以明确诊断，排除常规性颅内肿瘤可能性。

鉴别诊断

磁共振波谱成像(MRS)可以提供弓形虫脑病和脑结核瘤、脑转移瘤病灶实质区及病灶周边代谢信息，为其诊断和鉴别诊断提供客观的影像依据。1H-MRS是一种可以研究人体能量代谢病理生理变化的无创性检查方法，能从疾病代谢的水平来对疾病进行定性。

1、弓形虫脑病

弓形虫脑病是艾滋病（AIDS）患者中最常见的一种机会性感染中枢神经系统疾病，其诊断的金标准是脑组织活检。弓形虫脑病影像学诊断主要依靠头颅MRI检查，弓形体脑病MRI表现为颅内多发类圆形异常信号，增强扫描后病灶呈明显环形强化，且病灶周围有明显水肿，与脑结核瘤及脑转移瘤MRI表现相类似，缺乏特异性，相互鉴别颇为困难。

2、脑转移瘤

脑转移瘤由身体其他部位原发肿瘤病灶转移至脑形成，以肺癌和乳腺癌脑转移最为多见。脑转移瘤病灶境界相对较清楚，病灶中心常发生液化坏死囊变，病灶周围脑组织水肿明显，镜下脑转移瘤病灶血管壁增厚，血管周围有肿瘤细胞残存。

1、全身型

此种类型患者除脑结核瘤外，周身其它器官尚有活动性结核病灶，脑内结核瘤是结核病全身播散的一种表现。脑结核瘤常为多发，且常伴有不同程度的结核性脑膜炎，患者一般情况较差，可有发热，盗汗、乏力，消瘦、精神萎靡等。

2、局限型

该类型瘤体局限，大多数为单发，不伴有结核性脑膜炎。患者一般情况较好，身体其它器官无明显活动性结核病灶存在。临床表现和颅内肿瘤相似，颅内压增高症和脑部局限性病灶症状为其主要症状。主要表现为头痛、呕吐、眼底水肿。幕上病变大多先有癫痫样发作或肢体轻瘫，然后出现颅内压增高症状；幕下病变，