脑结核瘤

本病临床症状和体征与颅内肿瘤相似，主要表现为颅内压增高和局限性脑组织损伤的症状及体征。临床症状缺乏特异性，急性期可有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，成熟期以颅内占位效应为主。近50％的患者出现神经功能损伤症状，幕上结核瘤常以头痛和癫痫为首发症状，幕下结核瘤常以颅内压增高为首发症状。若出现意识障碍常提示预后不良。

典型症状

1、脑组织损伤症状

表现为眼球震颤、共济失调等神经系统症状，严重者可能出现癫痫。

2、颅内压增高症状

表现为头痛、呕吐、意识障碍等。

伴随症状

脑结核瘤患者除典型的脑组织损伤症状与颅内压增高症状外，还可能伴有眼底水肿、发热、盗汗、乏力、消瘦等症。病情发展

1、Ⅰ期

病情较轻，症状不明显。患者无特异性症状和体征、无意识模糊、无神经系统功能受损。

2、Ⅱ期

患者开始感觉到不适，会出现脑膜刺激征、轻度神经系统功能受损，如脑神经麻痹、运动功能异常等症状。

3、Ⅲ期

病情加重，患者会出现晕厥或抽搐、昏睡或昏迷、严重神经系统功能受损，如轻瘫或全身麻痹。

并发症

1、脑积水

由于颅内压增高可能导致脑脊液吸收障碍、循环受阻或分泌过多而致脑室系统进行性扩张或（和）蛛网膜下腔扩张，导致脑积水。

2、结核性脑膜炎

结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症。

3、结核性脑脓肿

脑结核瘤内存有脓汁而类似化脓性脓肿导致脑脓肿。

4、小脑病变

由于脑结核瘤的占位，可能会影响到小脑功能，特别是幕下病变，严重时可能发生小脑强直发作。