先天性脑积水

脑积水多为临床渐进过程，可发生于任何年龄，多在出生后6个月内出现，脑室扩张造成颅内压升高、神经和血管受压移位和脑缺血性损害，使神经功能逐渐恶化。

典型症状

年龄小的患儿颅骨缝尚未闭合，头颅容易扩大，颅内压增高的症状较少。最突出的症状是头颅很大而且增长速度很快，头围增长速度常超过2cm/月，同时面部和身体显得很小，骨缝分离，前囟扩大而且饱满，头皮静脉扩张，叩诊头颅有破壶音。由于眼眶骨受到颅内的压力，眼球常向下转，而上部巩膜外露，称“落日征”。

伴随症状

1、眼肌常发生麻痹，出现斜视，常有眼球震颤，甚至视盘水肿及萎缩。

2、颅内压过高，患儿多有烦躁不安、嗜睡、食欲缺乏、营养不良和发育迟缓，偶有呕吐和惊厥，腱反射亢进或减弱，四肢常呈痉挛状态，神经功能发育明显延迟。

并发症

1、分流系统阻塞是最常见的并发症，可出现在术后任何时间段，最常见于术后6个月。术后早期应注意囟门张力的大小，以估计分流管的流量是否合适。若分流过度，患儿可出现体位性头痛，即立位时加重，卧位时缓解。若分流不足，患儿术后症状不缓解。一旦发生阻塞，患儿的脑积水症状、体征复发，术后CT检查缩小的脑室再次扩大；应分析原因，协助医师并给予相应处理。

2、分流管感染多发生在分流术后两个月内，可有伤口感染、脑膜炎、腹膜炎、分流管感染等。一旦出现分流管感染，单纯依靠抗生素治疗通常无效，应协助医师取出分流管并给予对症处理。

3、脑水肿严密观察有无颅内压增高的表现，发现异常应及时协助医师处理。