特发性面神经麻痹

治疗原则

治疗原则为改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经受压，促进面神经功能的恢复。主要治疗方法包括药物治疗、手术治疗、物理治疗。

药物治疗

1、糖皮质激素

对于所有无禁忌证的16岁以上患者，急性期尽早口服使用糖皮质激素，可以促进神经损伤的尽快恢复，改善预后。常选用泼尼松或泼尼松龙口服。

2、抗病毒药物

对于急性期的患者，可根据病情尽早联合使用抗病毒药物和糖皮质激素，可能会获益，特别是对于面肌无力严重或完全瘫痪者，但不建议单用抗病毒药物治疗。可以选择阿昔洛韦、伐昔洛韦。

3、神经营养剂

临床上通常给予B族维生素，如维生素B1、维生素B12，促进神经髓鞘恢复。

手术治疗

面神经减压手术对部分患者有效。对长期不愈者可考虑面-舌下神经、面-副神经吻合术，但疗效不肯定。

物理治疗

急性期可在茎乳口附近行超短波透热疗法、红外线照射或局部热敷等，有利于改善局部血液循环，减轻神经水肿。恢复期可行碘离子透入疗法。

中医治疗

发病1周后可进行针灸治疗，恢复期可行电针治疗。

其他治疗

1、护眼

患者由于长期不能闭眼瞬目使角膜暴露和干燥，易致感染，可戴眼罩防护，或用左氧氟沙星眼药水等预防感染，保护角膜。

2、神经康复治疗

可以尽早开展面部肌肉康复治疗。患者自己对镜用手按摩瘫痪面肌，当神经功能开始恢复后，患者可对镜练习瘫痪的各单个面肌的随意运动。